癲癇持續狀態的治療

癲癇持續狀態是神經科的危重急症之—， 死亡率較高， 應當高度重視， 需要及時準確的診斷， 迅速而有序的治療， 控制發作， 否則可危及生命或造成永久腦損害。

引起癲癇持續狀態最常見的原因主要是抗癇藥的停藥或不適當的減換藥物。 此外， 急慢性中樞神經系統損傷或全身性疾病亦可引起。 常見的原因有新的或陳舊性腦血管疾病、腦外傷、腦瘤、中樞神經系統感染、缺氧、代謝紊亂、鎮靜劑的停用、過度疲勞、睡眠不足、放射治療、妊娠及分娩等。

癲癇持續狀態的藥物治療研究以全身性驚厥發作持續狀態為多，

全身性驚厥發作持續狀態是一種急症， 其預後與持續時間的長短直接相關， 若不及時控制， 持續狀態時間越長， 其危害性越大， 死亡率越高， 藥物越容易引起嚴重的併發症， 後果愈差。 所以癲癇持續狀態的治療必須及時、有力、全面、果斷、毫不猶豫地用足量抗癲癇藥， 搶救過程必須爭分奪秒， 治療目的主要是迅速終止發作， 維持正常的呼吸迴圈功能， 減少全身性代謝性的變化， 減少藥物的併發症。

一種抗癲癇藥物可以用於多種癲癇持續狀態， 苯二氮蕈類靜脈注射可完全中止失神發作狀態， 無需再加用其他治療， 但對出現昏迷的癲癇持續狀態療效較差， 丙戊酸和卡馬西平治療部分性發作和非驚厥性發作持續狀態療效佳但起效較慢。

理想的治療癲癇持續狀態的藥物的特點

①迅速有效地控制所有類型的癲癇狀態；

②能靜脈及肌肉注射， 肌肉注射時對局部無刺激並能迅速吸收入血；

③抗癇力強， 僅用小劑量即可有效；

④安全， 無心肺抑制作用， 無意識抑制及全身副反應；

⑤能迅速人腦產生持久的抗驚厥活力；

⑥分佈半衰期長；

⑦排泄半衰期短；

⑧可以口服以便作為長期抗癲癇治療藥物。