難治性癲癇是指得到相應的抗癇藥治療, 而癲癇發作仍未獲得控制, 且EEG具有癇性放電或其它異常波形, 其中包括嬰兒痙攣症等。 治療應針對病因進行對因治療, 如清除血腫、切除腫瘤、治療腦水腫等。 同時聯合用藥控制癲癇。 首次應加大劑量, 發作控制後逐漸減量, 摸索適合患者個體的有效劑量;針對患者發作的週期一次性給藥, 並用EEG監護, 作為掌握用藥劑量和治療時間長短的依據。
當對一個患者明確了難治性癲癇的診斷之後, 我們就要考慮本病的治療了, 對於難治性癲癇來說, 目前臨床上採用下述幾種治療原則和手段。
1、選用不僅是抗驚厥, 而且有抗癲癇形成作用的抗癲癇藥物治療。 已有大量資料表明丙戊酸鈉和苯巴比妥具有除止痙以外的抗驚厥形成作用。 此外, 左乙拉西坦, 拉莫三嗪和托吡酯也被證明有類似抗癲癇形成作用。
2、聯合用藥:實踐證明對2種抗癲癇藥物同時應用無效的難治性癲癇患者, 再加第1種藥出現療效的幾率很小, 因此在選用的1種一線抗癲癇藥未取得療效者應首先選好第1種藥, 然後慎重選擇第2種添加治療藥。 根據國內藥品供應現狀, 以下1種配伍可試用丙戊酸鈉+托吡酯, 是目前應用最廣泛, 也比較安全的聯合;丙戊酸鈉+拉莫三嗪。
3、對經過選擇的難治性癲癇患兒進行外科手術治療:已知有多種兒童癲癇可適合手術治療,