常有有患者諮詢這樣一個問題, 治療癲癇什麼時候才能停藥?尤其是兒童、嬰兒家長, 擔心癲癇藥物會傷害到孩子的大腦及身體發育, 影響孩子健康成長, 這些擔心是可以理解的, 每個父母都希望自己的寶寶健健康康, 有個快樂的童年。 癲癇病需長期服藥, 各種抗癲癇藥物均有副反應, 特別是長期服用時出現副反應的機會就更多。 什麼時候才能停藥呢?停藥後會不會復發?是不是要終生服藥?
因為癲癇的類型病情輕重無法辨別, 所以這裡只能針對大眾情況說一下癲癇患者的服藥規律:
1.不可突然停藥,
約75%的患者在得到一定的緩解期後並不復發, 所以對大多數患者無疑是應該停止藥物治療的。 但不應該突然停藥, 必須遵循逐漸停藥的原則。 突然停藥可能導致發作增多, 甚至出現癲癇持續狀態。 一般認為在發作完全控制了4~5年, 且腦電圖無癲癇波後方可考慮逐漸停藥。 但腦電圖異常、有加重傾向者或腦電圖呈持續異常者原則上不能停藥。 有資料表明, 減藥速度慢, 復發率低。 減藥時間超過半年復發率明顯降低。 全身性大發作減藥、停藥過程以一年為宜, 小發作則需半年。 如同時服用兩種以上的藥物, 應先逐漸停用半衰期短的藥物。 有人認為發病年齡大於35歲不應停藥, 必須長時間或終身服藥。
2.需要停藥的特殊人群:
抗癇藥一般要求服用2~6年, 實在堅持不住至少要服藥2年。 需要停藥的主要見於兒童, 要求妊娠的婦女和抗癇藥引起難以接受的副作用者。
3.停藥後是否癇性復發率
停藥後是否癇性發作復發也取決於危險因素的多少,其危險因素包括癲癇的病因、癇性發作停止的時間長短、癇性發作起病時的年齡、智慧狀態和神經系統檢查等。 如果病人經過系統正規服用抗癇藥、病因為自限性癲癇綜合征、服藥期間無癇性發作超過2年以上、智商正常、神經系統檢查正常、癇性發作起病年齡在16歲以前、一種形式的癇性發作 (肌陣攣發作除外) 、腦電圖正常, 有上述條件者逐漸停用抗癇藥後復發的可能性降低。
3.不是所有的復發都與停藥有關
癲癇復發的患者中, 大約半數復發的病人與停藥無關,即使繼續服用抗癇藥也會有癇性發作。 癇性發作的次數和用藥量對預後也有影響。 若僅有一種癇性發作 ( 肌陣攣發作除外 ), 其發作的嚴重程度和發作類型可能不影響復發率。
4.並非逐漸停藥時間越長越好
停藥時病人的年齡、性別、癲癇家族史、癲癇病程、治療持續時間和停藥期長短與復發無明確的關係。
5.曾有患者這樣諮詢:
“我孩子才7個月, 從5月份開始發生5次抽風, 醫生診斷為小兒癲癇, 開得德巴金。 這種藥對小孩身體發育特別是智力發育有沒有影響呀?一般吃多長時間才能停藥?”
據上面家長的描述可知孩子從服藥開始到現在為止3個月左右, 一般情況下是不可以停藥的, 最多的可能也是只許減少藥量。 當然無論德巴金還是其他抗癲癇藥物對孩子智力身體都會有過多過少的副作用, 但癲癇每發作一次對大腦神經元都就是一次嚴重的損害,
最後說一點, 根據多年的臨床經驗, 大約一半的患者經數年正規治療可逐步停減藥直至最終停藥, 有20%患者需長期服藥甚至終生。 另還有15—25%的患者屬難治性癲癇, 對任何藥物都不敏感。