膽囊癌的病因及發病機制

膽囊癌泛指原發於膽囊的惡性腫瘤。 從組織學分類看， 以腺癌所占比例最高（大於百分之八十）， 其次為鱗癌、混合癌及未分化癌。 因其惡性程度高、易早期轉移、難於早期發現、對化療藥物不敏感等特點， 因而術前確診為膽囊癌的患者其遠期療效差於肝癌及胰腺癌。 那麼膽囊癌的病因及發病機制有哪些？

1、膽石症與慢性膽囊炎：
在國外有百分之七十至九十的膽囊癌與膽囊結石同時存在， 在結石手術切除膽囊後， 可發現百分之一點五至六點三有膽囊癌存在；同時發現結石直徑越大， 發病率越高，

結石直徑30mm的發病率分別是直徑小於10mm的2.4和10倍。 有人認為膽汁中的膽固醇和膽酸鹽， 在感染等因素的影響特殊是厭氧菌校形芽胞桿菌感染時， 可演變成致癌物質如甲基膽直等。 可能是刺激膽囊粘膜產生癌症的原因之一。
2、膽囊腺瘤和膽囊腺肌增生症：
膽囊原位癌和百分之十九的浸潤癌組織內有腺瘤成分， 只提醒二者之間的關係；近年來很多資料已公認膽囊腺瘤是膽囊癌的癌前病變， 約有百分之十至三十的膽囊腺瘤可以演變成癌， 特殊多見於直徑大於12mm的腺瘤。 有資料指出腺瘤癌的癌胚抗原表示與膽囊癌近似， 存在同類抗原物質。 膽囊腺肌瘤的表面， 局限性覆蓋含有粘液的粘膜中可有粘液細胞化生區， 最易發生惡變。
3、膽囊息肉：
膽囊息肉可分為膽固醇性息肉、非膽固醇性息肉、息肉型腺癌， 分別占息肉總數的百分之五十至六十、百分之四十、百分之十。 後者可呈腺瘤樣， 百分之五十伴有膽石；有報導百分之九十至九十八的膽囊癌， 常見息肉上述第3種混在其癌灶中， 說明膽囊息肉與膽囊癌可能有一定關係。