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膝關節炎的診斷方法有哪些

晚期類風濕病人, 因已出現多關節病變及典型畸形, 所以診斷多無困難。 但本病早期及少數關節受累病例, 診斷時常有困難。 目前, 對於類風濕性關節炎的診斷, 各國有不同的標準。 1958年美國風濕病學學會提出了經過修改的診斷標準, 許多國家都採用這一標準。 現介紹如下:

(1)晨僵。

(2)至少一個關節活動時疼痛或有壓痛。

(3)至少一個關節腫脹(軟組織肥厚或積液而非骨質增生, 為醫生所看到)。

(4)至少另一個關節腫脹(為醫生所看到, 兩個關節受累所間隔的時間應不超過3個月)。

(5)對稱性關節腫脹(為醫生所看到),

同時侵犯機體兩側的同一個關節(如果侵犯近側指間關節、掌指關節或趾關節時不需要完全對稱), 遠側指間關節的累及不能滿足此項標準。

(6)骨隆起部或關節附近伸側的皮下結節(為醫生所看到)。

(7)標準的X線片所見(除骨質增生外, 必須有受累關節附近的骨質疏鬆存在)。

(8)類風濕因數陽性。

(9)滑膜液中粘蛋白凝固不佳。

(10)具有下述滑膜病理學改變中的三個或更多:明顯的絨毛增生;表層滑膜細胞增生及呈柵欄狀;明顯的慢性炎細胞(主要為淋巴細胞和漿細胞)浸潤及形成淋巴結的趨勢;表層或間質內緻密的纖維素沉積;灶性壞死。

(11)皮下結節中的組織學改變應顯示中心區細胞壞死灶, 圍繞著柵欄狀增生的巨噬細胞及最外層的慢性炎症細胞浸潤。

典型類風濕性關節炎:其診斷標準需上述項目中的7項。 在(1)—(5)項中, 關節症狀至少必須持續6周。 肯定類風濕性關節炎:其診斷需上述項目中的5項。 在(1)—(5)項中, 關節症狀至少必須持續6周。

可能類風濕性關節炎:其診斷需上述項目中的3項, (1)—(5)項中至少有1項。 其關節症狀至少必須持續6周。

可疑類風濕性關節炎:其診斷需下列各項中的2項, 而且關節症狀的持續時間應不少於3周:

①晨僵。

②壓痛及活動時痛(為醫生所看到), 間歇或持續至少3周。

③關節腫脹的歷史或所見。

④皮下結節(為醫生所看到)。

⑤血沉增快, C-反應蛋白陽性。

⑥虹膜炎(除非在兒童類風濕性關節炎, 否則價值可疑)。

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