沒有青光的青光眼

珍女士， 身材苗條， 舞姿優雅， 特別是那雙熠熠生輝的眼睛煞是有神。 然而， 最近她卻因視物模糊住進了醫院， 被診斷為中晚期青光眼。 醫生告訴她， 她的視力是被一點點“偷”走的， 這對生性好動、活潑無憂的她， 無疑是當頭一棒， 因為她的眼部平時幾乎沒有任何不適的感覺。 鄰床的兩位患者周阿姨及汪大媽聽了醫生這番話則大惑不解， 她們也是青光眼住院的， 可是都是突然右眼劇烈紅痛， 伴頭痛難忍、視力急劇下降， 汪大媽發病時還嘔吐了。 她倆住院後經各種治療並做急診手術後， 病情已轉危為安，

視力已恢復正常。 為什麼醫生卻說珍女士的青光眼即便通過藥物治療、手術治療， 視力的恢復也有限， 已造成的視神經損害是難以逆轉的呢?

原來， 青光眼有兩種最為常見的類型， 一種是急性充血性青光眼， 又叫原發性閉角型青光眼， 這種青光眼發作時眼睛充血發紅、瞳孔散大、角膜水腫， 由於折光的緣故， 瞳孔還發射出青綠色的光， 青光眼的病名就是由此而來的。 病人發作時還會伴頭痛、噁心、嘔吐等。 但是青光眼還有另一種比較常見的類型， 即慢性單純性青光眼， 也稱之為原發性開角型青光眼， 珍女士即屬這種類型。 該病發病隱蔽， 進展緩慢， 早期可無任何症狀， 更談不上反射“青光”了。 筆者在下廠下鄉體檢中不時發現這種類型青光眼，

請該患者住院檢查時， 患者才恍然大悟， 但病眼的視野已所剩無幾， 視神經早因青光眼的慢慢損害而造成了一定程度的萎縮。

眼球是一個代謝旺盛的重要器官， 眼球內有一股流動的活水即房水， 來供給一些眼內結構的營養， 並維持眼球適度的壓力即眼壓。 正是由於房水能生生不息地迴圈不止， 眼睛才具有巨大的活力。 而急性充血性青光眼， 乃房角(房水流出角)關閉， 即排水系統出了故障， 引起“房水漲滿”， 眼壓升高。 儘管來勢兇猛， 甚至“青光”閃閃， 但通過手術“打開房角”消除故障， 多可使房水重新迴圈不息， 因而這種類型的青光眼治療效果較好。 而慢性單純性青光眼早期多無症狀， 當發展到中晚期時，

治療已相當困難， 視力大大下降， 著實令醫生措手不及。 由此可見， 不發“青光”的慢性單純性青光眼更害人， 因而更應有“防盜意識”， 不要讓寶貴的視力被它慢慢“偷”光。

然而， 正如俗話說的， “狐狸再狡猾也鬥不過好獵手”， 作案者再聰明也總會留下一些蛛絲馬跡。 因此， 慢性單純性青光眼也可出現一些異常表現：首先是眼壓多高於正常值， 其次是常有眼底視訊光碟改變的體征。 再者， 慢性單純性青光眼早期有視野缺損， 這是由於慢性眼壓升高所致。 上述三種情況， 在一般醫院都有條件進行檢查。 由於醫學科學的不斷發展， 許多早期診斷方法也在不斷問世， 如視覺電生理、對比敏感度、色覺檢查等。 我們認為， 若出現下列情況者應疑有本病，

必須到醫院做進一步檢查。 比如， ①有慢性單純性青光眼家族史；②如有一眼已發病， 則應儘早去醫院檢查另一眼；③發現眼壓略高出正常值；④當使用了某些皮質類固醇(激素)藥物後能引起眼壓顯著升高；⑤有進行性高度近視或不明原因的發現早晨閱讀困難；⑥經檢查發現視網膜中央靜脈有阻塞；⑦需頻頻替換老花鏡的老年人。