乾眼症患者臨床症狀分析

乾眼症是最常見的眼科疾病之一， 任何原因引起淚膜(質和量)和眼表的異常均可引起乾眼症。 本文對2003年12月一2004年12月就診於眼科門診的100例乾眼症患者的臨床資料， 就其臨床特徵分析如下。
臨床資料
·一般資料：本組乾眼症患者100例， 其中男性18例， 女性 82例， 男:女=1:4. 5， 年齡 24~67歲， 平均45. 5士21.5歲。
·方法：對所有的患者進行症狀進行詢問(典型的症狀有眼乾澀、異物感、疼痛、癢、視力波動、視物模糊、視力疲勞、畏光、畏風、流淚和時間段症狀程度的變化)。 全部患者均進行淚液分泌試驗(Schirmer test)、淚膜破裂時間(BUT)和角膜螢光素染色三項檢查。
·診斷標準：
(1)有一項或多項症狀經常出現或一直持續者
(2)乾眼症特徵性檢查項陽性者(BUT8個點;Schirmer test
結果
有乾澀症狀的 84例(84%)，

視力疲勞 73例(73%)， 異物感 65例(65%)， 眼部疼痛者 56例(56%)， 視力波動 54例 (54%)， 視物模糊 48例(48%)， 畏光14例(14%)， 流淚13例(13%)， 眼部癢感11例(11%)， 畏風9例(9%)。 其中有兩種症狀以上者61例(61%)。 患者乾眼症狀隨時間推移逐漸加重， 傍晚症狀最顯著者86例(86%)， 全天不舒服者14例(14%)。 Schirmer test1者78例(78%)。
討論
症狀是診斷乾眼症的重要組成部分， Schein認為僅有乾眼症體征而無主訴眼部不適的患者絕少發生乾眼症所導致的視力損害， 不象青光眼等眼病， 即使患者無不適， 視功能仍不斷喪失。 因此， 乾眼症必與眼部不適相關， 症狀是診斷乾眼症的重要依據和必要條件。 對於乾眼症的初篩， 特別是流行病學調查， 乾眼症的症狀尤為重要。 目前美國、澳洲等國家的乾眼症的流行病學調查是基於問卷調查聯合部分傳統的檢查方法：Schirmer test,BUT和角膜活體染色(螢光素或虎紅染色)。 傳統客觀檢查在人群中的陽性率明顯低於乾眼症的發病率。
本研究顯示:
(1)、本文乾眼症患者隨時間推移症狀逐漸加重， 傍晚和夜間症狀最顯著(86%)， 時間段乾眼症狀程度的改變是又一個特徵。
(2)、眼乾澀是最常見的症狀(84%),其次為視力疲勞(73%)， 異物感(65%)、視力波動(54%)、視物模糊(48%)等， 與國外Toda等的研究發現相似， 而視力疲勞和視力波動則可影響視功能品質。
(3)、本文中乾眼症患者的症狀常在某些環境下明顯加重， 如在有煙霧有刺激性氣味的空間裡， 患者常難以忍受(76%)， 這是乾眼症的一個特徵。