斜視的測量方法與棱鏡的使用

大多數人的戴鏡習慣是只配一副眼鏡， 既看遠也看近。 特別是學生， 學業繁重， 長時間用看遠的眼鏡看近， 眼肌單向用力， 勢必會造成眼肌高度疲勞， 加快近視增長。 時間一長， 假性近視變成了真性近視。 用棱鏡矯正近視的原理是根據人眼的生理結構， 通過調整眼鏡的屈光度和棱鏡度組合的方法， 使青少年在長時間閱讀和寫作時佩戴， 人為地在看近區域， 通過棱鏡的屈光原理， 創造看遠的視覺效果， 從而增加視覺舒適感， 有效地預防和抑制近視快速增長。

目前， 兩種主要測量斜視的方法Von　Graefe法與馬氏杆- 三棱鏡法都用到了棱鏡。

把一個分離棱鏡放置在一隻眼前， 測量棱鏡放在另一隻眼前， 這就是大家所知道Von　Graefe方法。 用此方法測量隱斜的第一個步驟是用多少度棱鏡來分離雙眼。 如果一個低度數棱鏡（1Δ或2Δ）放置於眼前， 它的底可以朝向任何方向， 當患者注視目標時， 眼睛就會進行融像運動， 單個的雙眼視覺將會保持。 但是， 如果一個度數較大的三棱鏡放置在一隻眼前， 眼睛將難以進行融像運動， 就會形成複視。 根據棱鏡底部朝向， 分離雙眼所需的棱鏡量是變化的。 大多數人可以在2Δ或3Δ垂直棱鏡下融像， 所以4Δ或5Δ的垂直棱鏡就足夠可以保持雙眼的分離。 可是， 由於字母角度和投射屏的原因， 我們需要7Δ或8Δ度的棱鏡。 置於眼前的底朝下的棱鏡導致視網膜上的像在黃斑以下被倒置， 所以前面看起來豎直的物體現在向下錯位了。 當測量遠距離水準隱斜時， 讓患者注意垂直的一列1.0的字母， 並在患者眼前放置6Δ的分離棱鏡。 在另一隻眼前放置旋轉棱鏡（測量棱鏡）， 這裡用12Δ的底朝內棱鏡。 例如， 如果在左眼放置底向上的分離棱鏡， 醫師就會知道患者將看見低於兩圖像的位置（除非很大的垂直隱斜存在）。 在左眼放置底朝上的分離棱鏡， 在右眼放置底朝內的測量棱鏡， 患者就會看見靠右邊上面的像（從右眼看）。 醫師將問患者看到上面的像是在下面像的右邊還是左邊或正好在其上方。 除非患者有高度外隱斜， 否則回答上面的像是在下面像的右邊。 在這點上， 兩個方法都可以使用。

綜合驗光儀右側內置輔鏡備有水準向紅色馬氏杆透鏡 RMH， 左側內置輔鏡備有水準向無色馬氏杆透鏡WMH， 均可用于測定水準隱斜視， 通常右側選用水準向紅色馬氏杆透鏡， 左側視孔覆蓋旋轉式棱鏡外置輔鏡， 將0 位調整到垂直方向， 選擇馬氏杆投影視標。 被測左眼看到白色點光源， 右眼應看到紅色縱向亮線。 此時雙眼看到的視標雖然形態不同， 但因是來自同一個光源， 仍有融合的傾向， 故在檢測前須用遮蓋板先將右眼遮蓋3～5s， 移去遮蓋後迅即問被測者紅色縱向亮線與點光源是否重合。 若雙眼所見的兩視標重合， 證實被測眼沒有水準向隱斜;被測者若訴雙眼所見的視標不重合， 則證實被測者有水準隱斜，

若右眼看到的紅色縱向亮線在右， 左眼看到的白色點光源在左， 雙眼顯示同側性複視， 由於被測者感覺到的影像經過空間反向投射恰與視網膜所成的像位置顛倒， 此時右眼的目標像在視網膜黃斑左側， 左眼的像在視網膜黃斑右側， 證實被測雙眼位為內隱斜。 相反若被測者訴右眼看到的紅色縱向亮線在左， 左眼看到的白色點光源在右， 雙眼顯示交叉性複視， 則右眼的目標像在視網膜黃斑右側， 左眼的目標像在視網膜黃斑左側， 證實被測雙眼為外隱斜。

上述檢測結果的規律可總結為：影像不交叉眼交叉， 影交叉眼不交叉。 當被測眼診斷為內隱斜視時， 雙眼顯示同側性複視， 將左測旋轉式棱鏡的底向游標以0.5△為梯度向外側轉動，

被測者可見點光源逐漸向紅色縱向亮線移動， 直至點光源與紅色縱向亮線重合， 讀出旋轉式棱鏡的所轉動的量值， 是為被測眼的內隱斜量。 被測眼診為外隱斜時， 雙眼顯示交叉性複視， 則將左眼旋轉式棱鏡的底向游標以0.5Δ為梯度向內側轉動， 用相同的方法測定被測眼外隱斜量。 在選擇三棱鏡底向時， 應分析左眼看到的點光源位置偏移的方向， 將三棱鏡的底向轉向點光源所偏移的方向， 故三棱鏡底向調整的規律可總結為：底向跟著影像跑。

現在， 也有用棱鏡來矯正近視的。 大多數人的戴鏡習慣是只配一副眼鏡， 既看遠也看近。 特別是學生， 學業繁重， 長時間用看遠的眼鏡看近， 眼肌單向用力，勢必會造成眼肌高度疲勞，加快近視增長。時間一長，假性近視變成了真性近視。用棱鏡矯正近視的原理是根據人眼的生理結構，通過調整眼鏡的屈光度和棱鏡度組合的方法，使青少年在長時間閱讀和寫作時佩戴，人為地在看近區域，通過棱鏡的屈光原理，創造看遠的視覺效果，從而增加視覺舒適感，有效地預防和抑制近視快速增長。目前，很多廠家的定製片都可以製作棱鏡度，從市場上看，棱鏡的需求量也在增加。

眼肌單向用力，勢必會造成眼肌高度疲勞，加快近視增長。時間一長，假性近視變成了真性近視。用棱鏡矯正近視的原理是根據人眼的生理結構，通過調整眼鏡的屈光度和棱鏡度組合的方法，使青少年在長時間閱讀和寫作時佩戴，人為地在看近區域，通過棱鏡的屈光原理，創造看遠的視覺效果，從而增加視覺舒適感，有效地預防和抑制近視快速增長。目前，很多廠家的定製片都可以製作棱鏡度，從市場上看，棱鏡的需求量也在增加。