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橈骨頭骨折患者的分型治療

橈骨頭骨折多發生在平地跌倒或體育運動時致傷, 主要臨床表現是肘關節功能障礙及肘外側局限性腫脹和壓痛, 尤其前臂旋後功能受限最明顯。 根據患者臨床表現將其分為4大類型, 患者可根據分型進行治療。

1.表現:為線狀骨折, 即無移位型骨折, 骨折線可通過橈骨頭邊緣或呈劈裂狀。

治療:可以保守治療, 應用長臂石膏後托, 肘關節屈曲90度位固定4周。

2.表現:為有移位的骨折, 有分離的邊緣骨折。

治療:(1)骨折塊占橈骨頭的1/4以上或2/3以上時, 手術治療。 (2)骨折有30度以上傾斜或3毫米以上塌陷者, 手術治療。 (3)受傷後2周自主活動受限或8周自主活動受限時,

行橈骨頭切除術, 骨折塊較大時用AO小型螺絲釘內固定術。

3.表現:為粉碎型骨折, 移位或無移位或呈塌陷性骨折。

治療:橈骨頭外形保持完整者, 可行保守治療。 不完整者應在受傷後24消失以內切除橈骨頭。

4.表現:為橈骨頭骨折伴有肘關節脫位。

治療:因為軟組織損傷嚴重, 異位元骨化發生可能性大, 故應在24消失以內切除橈骨頭或觀察周~4周, 異位骨化未出現時再行切除術。

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