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第一節 內治法

眼睛是人體的重要器官之一, 作為人的視覺器官, 説明人感受外界環境, 傳遞資訊, 分辨事物, 起著重要的作用, 與人體的臟腑經脈津液都有著緊密的聯繫。 如果眼睛有了問題, 內治法就有著極其重要的意義。 下面小編帶大家一起看看眼科內治法。

眼是整體的一個組成部分, 它與臟腑經絡有著密切的關係。 不論外感或內傷眼病, 皆可根據眼部表現, 結合全身情況進行辨證, 審因論治, 用內治法來調整臟腑功能或祛除病邪。

即使某些外傷眼病, 內治法同樣具有重要的治療意義。 眼科的內治法基本原則類似內科,

但也有它某些特殊的內容。 現將常用的內治法介紹如下。

一、疏風清熱法

本法主要是用具有辛涼解表作用的藥物組成的方劑, 通過疏風散熱, 解除風熱所致眼病的治法。 主要用於外感風熱眼病。 如起病突然, 胞瞼浮腫, 白睛紅赤或黑睛起翳, 伴有眼癢眼痛, 眵淚並作, 羞明怕日, 眼閉不開等, 間或伴有惡寒、發熱、頭痛、脈浮數等全身症狀。

在外感眼病中以外感風熱最為多見, 故眼科疏風清熱法應用範圍較廣。 如風重於熱, 流淚症狀較重, 或星翳浮起, 可配伍適量的辛溫解表藥使用, 以加強祛風止痛、祛風止淚、祛風退翳之功。 間有風邪不挾熱而挾寒、挾濕的, 證中少見, 但不可不注意辨證而靈活變化。

二、祛風散寒法

祛風散寒法是用具有辛溫解表作用的藥物組成的方劑, 通過祛風散寒, 解除風寒所致眼病的治法。 主要用於外感風寒之眼病。 如目睛疼痛, 羞明流淚, 或目睛生翳, 伴有鼻流清涕, 頭痛, 惡寒發熱, 苔薄白, 脈浮緊等。

三、瀉火解毒法

本法是用性質寒涼的方藥, 通過瀉火解毒, 清除邪毒的治法。 主要適用於外感火熱之邪, 或臟腑積熱上攻之眼病。 如胞瞼紅腫如桃、瘡瘍癤腫、白睛混赤、黑睛潰陷、黃液上沖、瞳神緊小等。 常伴有疼痛拒按、羞明怕熱、熱淚如湯, 或眵多粘結等眼部症狀及口渴、便秘、舌紅、苔黃等全身症狀。

眼病熱證較多, 故眼科瀉火解毒法為常用之治法。 在具體應用時, 必須根據臟腑辨證, 靈活掌握。 如邪傳陽明, 胞腫赤痛, 口渴喜飲,

大便秘結之腑實證, 則用瀉火通腑法;抱輪紅赤, 黑睛生翳, 目珠疼痛, 苔黃脈弦之肝火上攻證, 則用清瀉肝火法等。

本法為寒涼直折之法, 容易損傷脾胃陽氣, 故不能久用, 並要根據病情輕重和體質強弱, 慎重選藥。 又因藥性寒涼, 久用可致氣血凝滯, 翳障難退, 故對黑睛疾病, 應用本法必須掌握尺度, 以免流弊。 屆虛火者, 則禁用此法。

四、滋陰降火法

本法是用滋養陰液、清降虛火的方藥, 解除陰虛火旺的證候, 從而達到明日效果的治法。 主要適用于陰虛火旺的眼病。 臨床表現多有起病較緩, 症狀時輕時重, 病程長而易反復發作的特點。 如目珠乾澀、白睛微赤、黑睛星翳乍隱乍現、瞳神幹缺、視瞻昏渺等。 常伴有頭暈、口幹、潮熱、顴紅、心煩失眠、手足心熱、舌質紅、苔少、脈細數等全身症狀。

本法在具體應用時, 尚須進一步辨證, 例如黑睛生翳, 抱輪微赤, 煩躁易怒, 屬肝經虛火;兩眥血脈稀疏, 心煩失眠, 屬心經虛火;白睛淡紅, 鼻乾咽燥, 屬肺經虛火;瞳神幹缺, 眼底少量出血, 耳鳴腰酸, 五心煩熱, 屬腎經虛火等。 宜結合臟腑所屬, 選方用藥。

五、祛濕法

本法是用具有祛濕作用的方藥, 通過祛除濕邪以治療眼病的方法。 適用於濕邪外侵或濕濁內蘊所致的一切眼病。 如胞瞼水腫、瞼弦濕爛、胞內粟瘡、白睛汙黃、翳如蟲蝕、混睛障、雲霧移睛、視瞻昏渺等, 常兼有頭重如裹, 口不渴或渴不欲飲、胸悶食少、腹脹便溏、四肢乏力, 或咳吐痰涎等, 皆可用本法治療。

濕邪侵襲的部位和兼邪各有不同,

故所用具體治法也有區別。 如風濕犯眼, 胞瞼濕癢, 則用祛風勝濕法;濕熱上攻, 黑睛潰爛, 則用清熱祛濕法;痰濕阻絡, 胞生痰核, 則用化濕祛痰法;濕濁上泛, 視網膜水腫, 則用利水滲濕法等等。

濕證眼病比較頑固, 祛濕法久用又易耗陰傷津, 故要根據病情輕重與患者臟腑陰陽氣血的情況而慎重用藥。 陰虛血少與津液虧損者, 尤宜注意。

六、止血法

本法是應用具有止血作用的方藥, 以中止眼部出血的治法。 適用於各種出血症的早期。 諸如白睛溢血、血灌瞳神、視網膜出血、脈絡膜出血及外傷出血等。 根據不同的出血原因, 止血的具體治法也有不同。 如血熱妄行者, 宜清熱涼血止血;虛火傷絡者, 宜滋陰涼血止血;氣不攝血者, 宜益氣攝血;眼外傷者,宜祛瘀止血等。

本法屬急則治標之法,僅用於出血階段,若出血已止,而無再出血趨向者,當逐漸轉向活血化瘀治法,以促進瘀血的吸收。

七、活血化瘀法

本法是用具有活血化瘀作用的方藥,改善血行,消散瘀滯,促進眼部瘀血吸收的方法。主要適用於有血流不暢,或瘀血停聚的眼病及眼外傷。如胞瞼青紫腫硬、白睛溢血、白睛紫脹腫起、眼內各個部位的瘀血、視網膜血管血流瘀滯或阻塞、眼部固定性疼痛及舌有瘀斑等。氣為血帥,氣行則血行,故臨床上應用時,常配伍行氣導滯藥物,以提高療效。本法不宜久用,以免耗傷正氣,對眼部既有瘀滯,又見氣虛證候者,用活血祛瘀力量峻猛的方藥應該慎重,必要時可配伍補氣藥物同用。孕婦忌用本法。

八、疏肝理氣法

本法是用具有疏肝解鬱、調理氣機作用的方藥,以改善肝氣鬱滯的病理情況,從而達到明目作用的治法。廣泛適用於因肝氣鬱結而致氣機不調的一切內外障眼病。肝開竅于目,由於鬱怒傷肝,疏泄失職,肝氣鬱結使眼部氣機失調而導致目疾者,頗為常見。其中尤以青風內障、綠風內障、視瞻昏渺等內障眼病為多。故無論內外障眼病,兼有脅脹、胸悶、噯氣、咽部似有物阻、急躁易怒、脈弦等症者,皆可用疏肝理氣法治之。

鬱久化火者,宜酌加清火之晶,以清肝解鬱;肝鬱兼有血虛與脾氣虛弱者,宜與養血健脾藥同用。

由於理氣藥物多辛燥,故對陰虧之人須慎用或注意配伍。

九、益氣養血法

本法是用具有補養氣血作用的方藥,消除氣血虛弱的證候,從而達到明目作用的治法。主要適用於各種原因造成的氣血不足的眼病。多為慢性內外障眼病而兼有氣血不足的全身症者。如眼胞重墜、久視眼脹、黑睛陷翳日久不愈;或外觀端好,目無神彩,視物漸昏等。

因氣血相依,關係密切,故益氣與養血往往同用,但根據氣血偏虛程度上的不同,又有所側重。如睜眼乏力,常欲閉垂,舌淡脈弱者,偏于氣虛,應以益氣為主;若因失血或久病,頭暈眼花,不耐久視,心悸失眠,多夢易醒,舌淡脈細者,偏於血虛,應以養血為先。

由於脾胃為後天之本,氣血生化之源,故補氣養血時,常要兼顧脾胃。如屬虛實夾雜,則可攻補兼施或先攻後補、先補後攻。

邪氣亢盛而無虛候者,忌用本法。

十、補益肝腎法

本法是用具有補益肝腎作用的方藥,以消除肝腎虧虛證候而達到明目作用的治法。適用於肝腎不足的眼病,以成年人居多。凡見眼乾澀不舒,哭而無淚或冷淚長流,白睛微赤,黑睛邊緣陷翳或星點雲翳時隱時顯,外眼端好而視物昏朦或夜視不見,而兼有頭暈耳鳴、健忘、腰膝酸軟、夜間口幹、男子遺精、女子月經不凋、舌紅少苔、脈細無力等,皆可用本法治療。至於腎陽偏虛,腰膝酸冷,夜間尿多,畏冷脈沉者,則當重在溫補腎陽。

凡實證忌用本法,濕邪未盡者不宜早用。

十一、軟堅散結法

本法是用具有祛痰軟堅、消滯散結作用的方藥來治療眼病的方法。主要適用於眼科疾病出現之痰濕互結、氣血凝滯的證候。如胞瞼腫核、白睛結節隆起、眼內陳舊滲出及機化物形成等,可用本法消散之。

一如為氣血凝聚者,必須與理氣活血藥物同用;痰濕互結者,則應加強祛濕化痰藥作用。

十二、退翳明目法

本法是用具有退翳作用的方藥,以消除黑睛翳障,從而達到明目作用的眼科獨特治法。

僅適用于黑睛生翳者。

退翳之法,須有層次,如病初起,星翳點點,紅赤流淚,風熱正盛,當以疏風清熱為主,配伍少量退翳藥;若風熱漸減,則應逐漸過渡至退翳明目為主。病至後期,邪氣已退,遺留翳障而正氣已虛者,則須兼顧扶正,結合全身證情,酌加益氣養血或補養肝腎之品。

黑睛屬肝,不少清肝、平肝、舒肝藥物亦有退翳作用,故可配伍應用。

黑睛生翳後期,以退翳為主,用藥不可過於寒涼,以免邪氣冰伏,氣血凝滯,翳不易退。若白翳光滑如磁,為氣血已定,用藥難以消散,故退翳必須及時。

結語:上述一共說了12種眼科內治法,每種方法都專於不同的病情研究得出的,可謂中醫眼科學文化博大精深。通過今天的講堂,相信大家都受益匪淺了吧!

宜益氣攝血;眼外傷者,宜祛瘀止血等。

本法屬急則治標之法,僅用於出血階段,若出血已止,而無再出血趨向者,當逐漸轉向活血化瘀治法,以促進瘀血的吸收。

七、活血化瘀法

本法是用具有活血化瘀作用的方藥,改善血行,消散瘀滯,促進眼部瘀血吸收的方法。主要適用於有血流不暢,或瘀血停聚的眼病及眼外傷。如胞瞼青紫腫硬、白睛溢血、白睛紫脹腫起、眼內各個部位的瘀血、視網膜血管血流瘀滯或阻塞、眼部固定性疼痛及舌有瘀斑等。氣為血帥,氣行則血行,故臨床上應用時,常配伍行氣導滯藥物,以提高療效。本法不宜久用,以免耗傷正氣,對眼部既有瘀滯,又見氣虛證候者,用活血祛瘀力量峻猛的方藥應該慎重,必要時可配伍補氣藥物同用。孕婦忌用本法。

八、疏肝理氣法

本法是用具有疏肝解鬱、調理氣機作用的方藥,以改善肝氣鬱滯的病理情況,從而達到明目作用的治法。廣泛適用於因肝氣鬱結而致氣機不調的一切內外障眼病。肝開竅于目,由於鬱怒傷肝,疏泄失職,肝氣鬱結使眼部氣機失調而導致目疾者,頗為常見。其中尤以青風內障、綠風內障、視瞻昏渺等內障眼病為多。故無論內外障眼病,兼有脅脹、胸悶、噯氣、咽部似有物阻、急躁易怒、脈弦等症者,皆可用疏肝理氣法治之。

鬱久化火者,宜酌加清火之晶,以清肝解鬱;肝鬱兼有血虛與脾氣虛弱者,宜與養血健脾藥同用。

由於理氣藥物多辛燥,故對陰虧之人須慎用或注意配伍。

九、益氣養血法

本法是用具有補養氣血作用的方藥,消除氣血虛弱的證候,從而達到明目作用的治法。主要適用於各種原因造成的氣血不足的眼病。多為慢性內外障眼病而兼有氣血不足的全身症者。如眼胞重墜、久視眼脹、黑睛陷翳日久不愈;或外觀端好,目無神彩,視物漸昏等。

因氣血相依,關係密切,故益氣與養血往往同用,但根據氣血偏虛程度上的不同,又有所側重。如睜眼乏力,常欲閉垂,舌淡脈弱者,偏于氣虛,應以益氣為主;若因失血或久病,頭暈眼花,不耐久視,心悸失眠,多夢易醒,舌淡脈細者,偏於血虛,應以養血為先。

由於脾胃為後天之本,氣血生化之源,故補氣養血時,常要兼顧脾胃。如屬虛實夾雜,則可攻補兼施或先攻後補、先補後攻。

邪氣亢盛而無虛候者,忌用本法。

十、補益肝腎法

本法是用具有補益肝腎作用的方藥,以消除肝腎虧虛證候而達到明目作用的治法。適用於肝腎不足的眼病,以成年人居多。凡見眼乾澀不舒,哭而無淚或冷淚長流,白睛微赤,黑睛邊緣陷翳或星點雲翳時隱時顯,外眼端好而視物昏朦或夜視不見,而兼有頭暈耳鳴、健忘、腰膝酸軟、夜間口幹、男子遺精、女子月經不凋、舌紅少苔、脈細無力等,皆可用本法治療。至於腎陽偏虛,腰膝酸冷,夜間尿多,畏冷脈沉者,則當重在溫補腎陽。

凡實證忌用本法,濕邪未盡者不宜早用。

十一、軟堅散結法

本法是用具有祛痰軟堅、消滯散結作用的方藥來治療眼病的方法。主要適用於眼科疾病出現之痰濕互結、氣血凝滯的證候。如胞瞼腫核、白睛結節隆起、眼內陳舊滲出及機化物形成等,可用本法消散之。

一如為氣血凝聚者,必須與理氣活血藥物同用;痰濕互結者,則應加強祛濕化痰藥作用。

十二、退翳明目法

本法是用具有退翳作用的方藥,以消除黑睛翳障,從而達到明目作用的眼科獨特治法。

僅適用于黑睛生翳者。

退翳之法,須有層次,如病初起,星翳點點,紅赤流淚,風熱正盛,當以疏風清熱為主,配伍少量退翳藥;若風熱漸減,則應逐漸過渡至退翳明目為主。病至後期,邪氣已退,遺留翳障而正氣已虛者,則須兼顧扶正,結合全身證情,酌加益氣養血或補養肝腎之品。

黑睛屬肝,不少清肝、平肝、舒肝藥物亦有退翳作用,故可配伍應用。

黑睛生翳後期,以退翳為主,用藥不可過於寒涼,以免邪氣冰伏,氣血凝滯,翳不易退。若白翳光滑如磁,為氣血已定,用藥難以消散,故退翳必須及時。

結語:上述一共說了12種眼科內治法,每種方法都專於不同的病情研究得出的,可謂中醫眼科學文化博大精深。通過今天的講堂,相信大家都受益匪淺了吧!

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