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第一節 冷淚症

身邊有人出現流淚, 眼無紅赤、無眵, 無黑睛翳膜等現象時, 很有可能是患上了冷淚證, 有些人一經風吹就會流眼淚, 這也是冷淚證的徵兆嗎?下面小編就和大家一起來瞭解一下關於冷淚證的知識。

冷淚證是指清稀淚液經常外溢、淚無熱感及目無赤痛的眼病。 在歷代文獻中, 有目風、淚風、目淚出不止(《諸病源候論》)、風沖泣下(《儒門事親》)、充風淚出、迎風灑淚症(《銀海精微》)等許多別名。

冷淚症與西醫學的淚點位置異常、淚道阻塞或排泄功能不全引起的淚溢症相類似。

一、病因病機

1.肝血不足, 淚竅不密, 風邪外引而致迎風淚出。

2.氣血不足, 或肝腎兩虛, 不能約束其液, 而致冷淚常流。

3.椒瘡邪毒侵入淚竅, 導致排淚竅道狹窄或阻塞, 淚不下滲而外溢。

二、臨床表現

1.迎風冷淚平素患眼無赤腫痛, 亦不流淚, 但遇風則引起流淚, 無風則止, 或僅在冬季或春初時遇寒風刺激即淚出汪汪, 有濕冷感。 沖洗淚道時, 淚道通暢或通而不暢。

2.無時冷淚患眼不分春夏秋冬, 無風有風, 不時淚下, 迎風尤甚。 沖洗淚道時, 淚道可有狹窄或不通, 或有淚竅外翻現象。 多為迎風冷淚演變而來。

三、診斷依據

1.流淚。

2.眼無紅赤、無眵。

3.無黑睛翳膜。

4.沖洗淚道時淚道暢通或狹窄, 或有阻塞。

四、辨證論治

冷淚多虛證, 迎風冷淚與無時冷淚局部表現僅程度上的不同, 而病機方面,

前者多竅虛招邪, 屬輕症;無時冷淚者多臟腑自虛。 正如《審視瑤函·迎風冷淚》中提出二者的不同, 雲:“此為竅虛, 因邪引之患, 若無時冷淚則內虛, 膽腎自傷之患也”。 故治療上, 迎風流淚者以養血祛風為主;無時冷淚者, 宜補虛為主;並可配合針灸。 如排淚竅已經阻塞者, 可進行手術治療。

內治

(一)肝血不足, 複感外邪

主證:患眼無赤痛, 迎風流淚, 兼頭暈目眩, 面色少華, 脈細無力。

證候分析:肝開竅於目, 肝血不足, 淚竅虛損, 感受風邪, 故迎風淚出。 肝血不足故頭暈, 面色少華。 脈細無力屬裡虛之候。

治法:養血祛風。

方藥:四物東加防風、白芷、羌活。 四物湯乃養血主方, 防風、白芷、羌活能祛風止淚。 尚可用止淚補肝散或枸杞酒(枸杞泡酒)治肝虛迎風淚出。

(二)氣血不足, 收攝失司

主證:患眼不紅不痛, 流淚頻頻, 淚水清冷稀薄, 兼面色少華, 神疲體倦, 健忘怔忡, 舌淡苔薄。

證候分析:津液通於目者為淚, 臟腑虛弱, 氣血不足, 則不能收攝其液, 故眼淚頻下。 髒虛無火, 故淚液清冷稀薄。 脾虛不運, 生化乏源, 氣血衰少, 故出現神疲倦怠, 面色少華, 舌淡苔薄, 脈細弱。 心血不足, 不能養心, 心神不寧, 故出現健忘、怔忡。

治法:益氣養血, 收攝止淚。

方藥:八珍東加減。 八珍湯由四君子湯與四物湯組成。 四君子湯中黨參、白術、茯苓、甘草補氣健脾;四物湯中熟地、白芍、當歸、川芎補血活血。 二者合用為氣血雙補良方。 如迎風淚多者, 加防風、白芷以祛風止淚, 則能扶正祛邪, 收標本同治之功。 如冬月淚多, 有畏寒、肢冷、苔白膩者,

酌加細辛、桂枝, 以溫經祛寒, 或用河間當歸湯。

(三)肝腎兩虛, 約束無權

主證:眼淚常流, 拭之又生, 清冷而稀薄, 兼頭昏耳鳴, 腰膝酸軟, 脈細弱。

證候分析:“淚為肝液, 腎主五液, 肝腎不足, 淚失約柬, 自然流出, 平素頭昏耳鳴, 腰膝酸軟, 屬肝腎不足。

治法:養肝益腎, 固攝止淚。

方藥:左歸飲加減。 方中熟地滋補肝腎, 養血益精, 為左歸飲之主藥;山萸肉、枸杞子助主藥補肝腎, 山藥補脾腎, 茯苓健脾滲濕, 甘草調和諸藥。 腎陽虛者, 加巴戟天、肉蓯蓉、桑螵蛸, 以加強補陽作用。 迎風尤甚者, 加防風、白芷。

外治

(一)點用八寶眼藥或紅眼藥。

(二)用止淚散點眼。

(三)手術療法。

如排淚竅道高度狹窄或阻塞者, 可先行淚道探插術。 注意不可造成假道。 仍不通者,

可根據具體情況, 考慮手術治療, 如淚道擴張術、淚小管吻合術和淚囊鼻腔吻合術等。

針灸療法

淚竅未受阻而冷淚者, 用針刺療法效果甚佳。 方法是取同側睛明穴, 進針5—8分深, 輕度撚轉, 以出現酸麻脹感為度, 留針10—15分鐘。 每日或隔日一次, 如淚液較多, 可將針用火燒熱, 待溫後再針。

古代還有用灸法治流淚的, 《銀海精微·充風淚出》雲:“久流冷淚, 灸上迎香二穴, 天府二穴, 肝俞二穴, 第九骨開各對寸”。 又雲:“治肝虛迎風淚出不止, 宜灸睛明二穴, 系大眥頭, 風池二穴, 臨泣二穴”。

結語:通過上文的瞭解, 我們認識了冷淚證, 通常是由於肝血不足和氣血不足引起的, 醫學上針對這種病症也進行了辨證論治。 身體是革命的本錢, 所以在平時應該調理好自己的身體, 積極做好預防疾病的準備。

積極做好預防疾病的準備。

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