肺膿腫是由於多種細菌感染引起的肺組織化膿性炎症， 繼而壞死形成膿腫。 多數伴有厭氧菌感染。 本病好發于壯年人， 男性多於女性。 臨床上可分為三種類型：吸入性、血源性和繼發性。 其中以急性吸入性肺膿腫多見。 起病急驟， 畏寒、高熱、咳嗽， 咳粘液膿性痰， 1-2周後咳大量黃膿痰， 多帶腥臭味;隨大量膿痰排出毒血症狀常有好轉， 體溫下降。 血白細胞計數及中性粒細胞比值均顯著增高。 胸片顯示在大片濃密炎性陰影中有圓形透光區及液平， 多發生于上葉後段， 下葉背段和後基底段。 治療以選用大劑量有效抗生素和痰液引流為主。
[臨床表現]
1.起病大多急驟， 周身不適、畏寒、寒戰， 高熱可達39℃以上， 咳嗽帶痰， 精神萎靡， 食欲不振， 可有胸痛。
2.發病持續一周左右， 開始咯吐大量膿性痰， 每日終痰量可達數百毫升。 體溫下降。
3.如發展為慢性消耗性病變， 仍有咳嗽， 咯膿痰， 痰量時多時少， 且有反復咯血及不規則發熱， 消瘦等， 甚者出現貧血。
[診斷]
1.典型臨床表現
2.血象檢查：急性期白細胞計數20-30XlO?/L， 中性粒細胞明顯增高。 慢性患者可無明顯改變。
3.患者痰液惡臭， 為厭氧菌所致。 如無明顯臭氣， 為需氧菌所致。
4.病變範圍較小， 且部位較深者， 可無異常體征。 病變範圍較大， 伴有大量炎症時， 叩診呈濁音或實音。
5.x線檢查：早期呈大片狀密度增高的陰影。 成膿期， 可見圓形單個空洞， 內有液平面。 潰膿期， 空洞壁變厚。 恢復期可見縱膈向患側移位， 胸膜增厚。
6.痰塗片、痰培養檢查， 有助於確定病原菌及選擇藥物。
7.應注煮與細菌性肺炎、空洞性肺結核、支氣管肺癌等病相鑒別。
