支氣管擴張是由於支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎症和纖維化， 使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞， 導致支氣管變形及持久擴張。 典型的症狀有慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復咯血。 主要致病因素為支氣管感染、阻塞和牽拉， 部分有先天遺傳因素。 患者多有麻疹、百日咳或支氣管肺炎等病史。
支氣管擴張的病因
1.感染。 感染是引起支氣管擴張的最常見原因。 肺結核、百日咳、腺病毒肺炎可繼發支氣管擴張。 曲黴菌和支原體以及可以引起慢性壞死性支氣管肺炎的病原體也可繼發支氣管擴張。
2.先天性和遺傳性疾病。 引起支氣管擴張最常見的遺傳性疾病是囊性纖維化。 另外， 可能是由於結締組織發育較弱， 馬方綜合征也可引起支氣管擴張。
3.纖毛異常。 纖毛結構和功能異常是支氣管擴張的重要原因。 Kartagener綜合征表現為三聯征， 即內臟轉位、鼻竇炎和支氣管擴張。 本病伴有異常的纖毛功能。
4.免疫缺陷。 一種或多種免疫球蛋白的缺陷可引起支氣管擴張， 一個或多個IgG亞類缺乏通常伴有反復呼吸道感染， 可造成支氣管擴張。 IgA缺陷不常伴有支氣管擴張， 但它可與IgG2亞類缺陷共存， 引起肺部反復化膿感染和支氣管擴張。
5.異物吸入。 異物在氣道內長期存在可導致慢性阻塞和炎症， 繼發支氣管擴張。
支氣管擴張的治療方法
1.清除過多的分泌物。 依病變區域不同進行體位元引流， 並配合霧化吸入。 有條件的醫院可通過纖維支氣管鏡行局部灌洗。
2.抗感染。 支氣管擴張患者感染的病原菌多為革蘭陰性桿菌， 常見流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯桿菌、銅綠假單胞菌等， 可針對這些病原菌選用抗生素， 應儘量做痰液細菌培養和藥敏實驗， 以指導治療。 伴有基礎疾病(如纖毛不動症)者， 可根據病情， 長期使用抗生素治療。
3.提高免疫力。 低丙球蛋白血症、IgG亞類缺乏者， 可用丙種球蛋白治療。
4.手術治療。 病變部位肺不張長期不愈;病變部位不超過一葉或一側者;反復感染藥物治療不易控制者。 可考慮手術治療。
