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冬季如何護理慢性阻塞性肺病患者

嚴寒的冬天即將來臨, 這是慢性阻塞性肺病(簡稱慢阻肺), 也就是我們平時說的慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫(老百姓俗稱老慢支、肺氣腫)患者最擔心、害怕的季節。 因為天氣一冷, 他們就會老病復發, 咳嗽、咳痰、呼吸困難、喘息等症狀都找上門來了。 最讓病人和家屬煩心的是, 一旦痰多, 堵塞氣道或肺部, 再次被病毒、細菌感染就會發生呼吸衰竭, 嚴重者還要進行機械通氣治療, 病人承受著肉體上和精神上的巨大痛苦。

大家知道, 慢阻肺是一種慢性的、反復發作的、進行性加重的疾病, 不經治療的慢阻肺會隨年齡的增加而逐年加重病情,

每年反反復復發作, 更是加劇了病情的發展。 晚期患者會出現慢性肺心病。 患者除咳嗽外、喘外, 常感肝區不適, 食欲不佳, 伴雙下肢可凹性水腫, 活動更加困難。 為了減緩病情的發展, 避免疾病的反復發作, 當病情處於緩解期, 患者的家屬應協助患者做好以下幾件事, 看護好家中的老慢支患者:

戒煙 吸煙是引起慢阻肺最主要的原因。 香煙中含有許多有毒物質, 可嚴重損傷氣道上皮和肺泡上皮, 造成慢性支氣管炎和肺氣腫。 吸煙還可使患者免疫機能降低。 權威性的資料表明:吸煙者患慢性支氣管炎、肺氣腫比不吸煙者高4—5倍;即使已是老慢支患者, 戒煙仍可延緩病情進展, 減少疾病的反復發作。

長程氧療 目前認為對於有“低氧血症”的老慢支, 每日15小時以上的吸氧有利於緩解病情, 減緩肺功能的惡化, 是治療老慢支、提高患者生活品質最有效的方法。

呼吸肌的鍛煉 可以改善呼吸功能, 減輕呼吸困難的程度。 呼吸肌鍛煉的目的是發揮腹肌的作用, 增加體內膈肌的活動度。 膈肌是人體重要的呼吸肌, 它每下降1釐米, 就可以使肺增加250~350毫升的空氣。 腹式呼吸的鍛煉方法如下:取立位(亦可坐位或仰臥位), 一手放在前胸, 一手放在腹部, 做腹式呼吸, 吸氣時儘量挺腹, 胸部不動, 呼氣時腹部內陷, 儘量把氣呼出。 呼吸須按節律進行, 吸與呼的時間比為1:2或1:3。 用鼻吸氣, 用口呼氣, 呼氣時口唇收攏, 做吹口哨樣, 胸部向前傾,

要求深吸緩呼, 不可用力, 保持每分鐘呼吸7~8次左右。 每日鍛煉兩次, 每次10—20分鐘, 只要堅持, 一定會收到效果。

運動鍛煉 鼓勵老慢支、肺氣腫患者做一些適宜的運動, 如“太極拳”、“呼吸體操”等體育活動, 可增加患者呼吸肌耐力, 提高機體的生理功能, 增加食欲, 調整睡眠, 增強體質, 減少呼吸道感染的次數, 使肺功能得到改善。

耐寒鍛煉 老慢支、肺氣腫患者體質一般較弱, 對寒冷刺激極敏感, 易感冒而誘發病情急性發作。 常做耐寒鍛煉, 可增加抵禦寒冷刺激的能力。 具體做法是:每日早、中、晚用冷水洗臉, 開始可每日一次, 以後根據情況逐漸增加次數。 洗臉以後可用手摩擦頭和面部, 每次5~6分鐘, 可增強上呼吸道的抗寒能力和個人體質。

營養支持 老慢支、肺氣腫患者由於長期缺氧及二氧化碳瀦留, 胃腸道功能受到很大影響, 患者常年食欲減退、消化不良, 因此多數患者存在營養不良。 營養不良可使機體免疫力下降, 受損傷的組織細胞不易恢復, 造成病情遷延。 故患者的親屬應對患者的每日膳食做精心安排, 瘦肉、牛奶、蛋類、魚類等優質蛋白是不可缺少的, 另外還應每日補充新鮮蔬菜和水果, 食物要做得柔軟、細嫩, 或 做湯、羹等, 使之易於吸收。

抗抑鬱治療 老慢支、肺氣腫患者由於疾病的折磨, 使他們對生活失去信心, 很少與別人交流, 與社會隔絕, 因而精神抑鬱、委靡, 常有輕生的念頭, 尤其是在病情急性發作期的患者。 我曾接診過的數位老慢支、肺氣腫患者就存有自殺念頭,

有兩位甚至想跳入樓道的垃圾道, 經醫務人員耐心勸說, 才使患者打消此念。 故應對病人體貼入微, 常關心他們的思想動態, 並請醫生給予合理的抗抑鬱治療。

此外, 處於病情緩解期的患者, 可定期進行流感疫苗及肺炎疫苗的注射, 或定期應用轉移因數、胸腺肽等以提高機體自身免疫力, 減少感冒發生, 減少急性發作次數, 提高患者生活品質。 冬季到了, 家屬與社區醫護人員共同配合, 看護好老慢支患者, 他們便能順利度過嚴寒的冬天。

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