幾妙招預防慢性阻塞肺病

COPD的主要危險因素包括：吸煙、職業接觸粉塵和煙霧、空氣污染、童年時期頻發呼吸系統感染、年齡、先天對哮喘易感人群及α—抗胰蛋白酶缺乏， 其中80%～90%因吸煙所致(包括主動和被動吸煙)， 初吸年齡、吸煙數量及目前吸煙狀況是重要的決定因素。 COPD通常發病較隱匿， 可歷經數年不被覺察。 典型患者每日吸煙20支以上， 煙齡超過20年時開始出現症狀。 疾病初起表現為肺泡及氣道的無症狀性炎性改變， 進而出現生理變化， 通過簡單的肺流量計檢查可發現1秒用力呼氣量(FEVl)占其用力肺活量(FVC)的比率下降， FEVl絕對值減少， 導致肺膨脹過度。

如果僅依賴於體征和症狀來發現COPD， 則當患者喪失50%以上肺功能時才能得出診斷。 很顯然， 早期發現而不是等到症狀出現具有重要意義， 最近的研究已證實了預防的價值。

1994年完成的一項研究結果為COPD的早期發現和干預提供了一個新的科學基礎， 突出了吸煙在致COPD中的作用。 研究者對5887名(平均年齡48.5歲)輕度氣流阻塞患者進行了為期5年的研究， 發現：

(1)對青、中年人群輕度而有意義的氣流異常， 可通過肺流量計來鑒別。

(2)戒煙可使FEV1下降停止， 研究過程中戒煙者(22%)與繼續吸煙者(78%)相比， 戒煙者初期FEV1：輕度下降， 研究結束時FEV， 無降低;繼續吸煙者儘管無症狀， 但FEV,比率很快下降。

(3)除COPD之外， 肺流量計檢測異常也是與吸煙有關的致命疾病，

如肺癌和心血管疾病的預測因數。 最近在一場由國家肺健康教育計畫(NLHEP)組織發起的衛生保健運動中， 近20萬名初級衛生保健工作者， 包括高級職業護士在內， 以“測試你的肺， 瞭解你的肺功能”為主題， 對公眾進行健康教育， 講解怎樣發現異常及如何預防COPD的發展。

目前， 科學尚未達到驗證為什麼某些吸煙者易患吸煙相關疾病， 而另一部分人則否。 然而， 用肺流量計測定人群的危險度是可能的， 肺活量測定不僅應在肺功能實驗室， 而且應在預防保健室和任何基層診室進行。 無症狀的患者可能沒有意識到吸煙對他們造成的危害， 肺流量計能提供吸煙有害的客觀證據， 所以能幫助病人意識到吸煙的危害。