上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道， 包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血。 上消化道出血的病因很多， 常見為消化性潰瘍， 急性胃黏膜病變， 食管胃底靜脈曲張以及胃癌。 該病對患者的身心健康有很大的危害， 如果日常出現上消化道出血的症狀時， 還需及早就醫診斷。
常用的檢查方法
1、X線檢查：可瞭解出血部位與病變性質。
2、胃鏡檢查：對出血部位與病因常可作出迅速而正確的診斷， 已列為首選檢查方法。
3、選擇性動脈造影：為上述診斷未能確診時補充檢查， 對血管畸形更有診斷價值。
4、放射性核素顯象：探測標記物自血管外溢的情況， 可發現活動性出血病灶。
5、含線膠囊試驗：對十二指腸遠端與近端空腸病變引起出血的定位有一定價值。
診斷鑒別
1、嘔血和黑便：凡出血後因血液刺激引起噁心嘔吐的， 便可有嘔血表現。 若出血後立即嘔出， 血液呈鮮紅色；若血液在胃內停留一段時間， 經胃酸作用後再嘔出， 則呈咖啡渣樣的棕褐色。 血液除吐出外， 更多的是從腸道排出。 由於血紅蛋白經腸內硫化物作用形成黑色的硫化鐵， 所以， 排出的血液一般都是柏油樣黑便。 只有當出血量大， 血液在腸道內通過很快時， 排出的血液才呈暗紅色， 或偶爾呈鮮紅色。 一般而言， 當出血量大時， 有黑便又有嘔血；當出血量小時，
2、出血引起的全身症狀：若出血速度慢， 量又少， 一般無明顯全身症狀， 僅在長時間出血後出現貧血。 若出血量多又快， 則可出現心慌、出冷汗和面色蒼白， 甚至血壓下降等急性失血表現。
3、原發疾病的症狀：上消化道出血最常見的病因是潰瘍病、食道胃底靜脈曲張破裂、胃癌、食管癌或十二指腸癌、急性胃粘膜損傷出血等。 若為潰瘍病出血， 則出血前常有上腹疼痛史；若為食道胃底靜脈曲張破裂出血， 則有肝硬化病史及肝硬化的臨床表現。
上消化道出血診斷的確立
根據嘔血、黑便和失血性周圍迴圈衰竭的臨床表現， 嘔吐物或黑糞隱血試驗呈強陽性， 血紅蛋白濃度、紅細胞計數及血細胞比容下降的實驗室證據，
1、排除來自呼吸道的出血：咯血與嘔血的鑒別診斷很重要， 因為兩者的治療不同， 基礎疾病也不同， 預後可能也不同。
2、排除口、鼻、咽喉部出血：注意病史詢問和局部檢查。 常有表現為嘔血的病人最後證實為牙出血， 容易誤診， 所以必須檢查清楚。
3、排除進食引起的黑糞：如動物血、炭粉、鐵劑或鉍劑等藥物。 注意詢問病史可鑒別。
