休克型肺炎

病因

是由於細菌性肺炎時的毒血症引起以微循環障礙為主要表現的一種重症肺炎， 病原體多為肺炎鏈球菌， 金黃色葡萄球菌， 溶血性鏈球菌等。

臨床表現

1.症狀

除有呼吸系統症狀外， 伴有低血壓、外周迴圈衰竭、神志改變、尿閉等症狀。

2.體征

有低血壓和神志恍惚或淡漠、面色蒼白、四肢厥冷、口唇或指端發紺、脈搏細速、冷汗， 血壓降低等外周迴圈衰竭體征;肺部有肺炎相應的體征。

檢查

1.X線胸片

肺部有炎性浸潤陰影。

2.病原學檢查

應儘快做痰塗片和培養， 明確致病菌。

3.血常規

白細胞計數和中性粒細胞多增高，

可有核左移。

4.血氣分析

PaO2， pH值， 標準碳酸氫鹽(SB)實際碳酸氫鹽(AB)可降低， 血清乳酸可增高呈代謝性酸中毒;重症可有尿常規和肝腎功能的損害。

診斷

根據臨床表現及實驗室檢查即可診斷。

治療

1.一般治療

平臥、吸氧、注意保曖。

2.抗菌治療

應以早期、廣譜和有效為原則。 病原菌未確定前， 可選用派拉西林(氧呱嗪青黴素)、替門汀(替凱西林加克拉維酸鉀);頭孢呋辛、頭孢噻肟、頭孢呱酮， 環丙沙星、氧氟沙星等進行治療。 獲得病原菌培養和藥敏試驗結果後再調整抗菌藥物。

3.抗休克治療

無腎功能不全者， 根據患者的心率、血壓、和尿量可快速輸液800～1000ml， 待血壓回升， 尿量>30ml/h後減慢輸液速度， 24小時補液量可達3000～4000ml， 液體選擇以晶體液(生理鹽水、5%糖鹽水、平衡鹽)為主，

必要時可適當補充膠體溶液如白蛋白、全血等。 常用者為低分子右旋糖酐。 在補充血容量基礎上酌情應用血管活性藥物， 多巴胺、多巴酚丁胺、間羥胺或東莨菪堿等。

4.糾正酸中毒

補堿量按1mmol=0.3×(正常HCO3--測得HCO3-)×體重(kg)計算(1mmol=2.1ml4%碳酸氫鈉)。 先輸入計算量的1/3， 再根據病情和血氣值補充。 也可用11.2%的乳酸鈉和3.63%的三羥甲基氨甲烷糾正酸中毒。

5.腎上腺皮質激素

甲基強的松龍、氫化可的松或地塞米松,同時加用雷尼替丁。 預防應激性潰瘍。

6.防治併發症

有早期心衰或急性肺水腫徵象時， 可給予西地蘭， 可同時加用速尿。 發生急性呼吸窘迫綜合征， 彌漫性血管內凝血， 腎功衰竭， 心律紊亂給予相應治療。

7.救治方法

重症患者及血壓不穩定者須送醫院救治。

病情較輕者可穩定後在家中治療。 密切注意生命體征的變化。 發熱者多飲水， 體溫39℃以上用50%～75%酒精擦浴， 或冰袋降溫。 如痰不易咳出， 霧化吸入， 或輕拍背部排痰。 方法是五指併攏屈曲成空拳， 從患者背底部開始漸漸向上輕叩擊， 反復多次輕叩， 如痰多者應讓患者取頭低腳高位， 或墊高患者床腳取俯臥位， 促使痰液引流排出。

結語：通過以上文章的介紹大家是不是對休克型肺炎的相關知識有了詳細的瞭解了呢， 休克型肺炎是一種嚴重的肺部疾病， 我們在治療休克型肺炎的方法也有很多， 以上介紹的有關休克型肺炎的相關知識希望能對大家有所幫助。