十二指腸潰瘍的治療手術有哪些?

目前常用於治療十二指腸潰瘍的手術方式有：

1．壁細胞迷走神經切斷術 僅切斷支配壁細胞的迷走神經纖維， 保留胃竇部的迷走神經供應。 手術後胃排空不受影響， 故不必加做胃引流手術。

2．迷走神經幹切斷加胃竇切除術 即切斷迷走神經幹加遠端半胃切除。

3．迷走神經幹切斷或選擇性迷走神經切斷 前者在賁門上方的食管段旁側切斷左右迷走神經幹；後者則僅切斷支配到胃的迷走神經分枝。 此兩類手術術後都將產生胃瀦留。 因此必需加作胃引流手術， 例如胃空腸吻合術或幽門成形術。

4。 胃次全切除術 切除2／3～3／4的遠端胃，

相當於去除了1／2的壁細胞並切除了胃竇。 殘餘胃按Billroth I式（胃十二指腸）或BillrothⅡ式（胃空腸）吻合。 遠期效果良好， 復發率僅2％。 胃次全切除術目前仍為國內治療潰瘍病的最常用術式， 但尚有近期和遠期併發症， 有些併發症還相當嚴重。 因此， 就治療十二指腸潰瘍而言， 如能熟練掌握壁細胞迷走神經切斷術， 它將會逐步取代傳統的胃次全切除術。

治胃病， 最好的辦法就是讓胃能直接吸收藥物， 胃能直接吸收的物質只有水和酒精。 藥液進入胃部， 直接形成一層漿態修復膜附著在胃黏膜表面， 這種漿態修復膜與胃黏膜性質十分相似， 能有效隔離胃酸， 幽門螺桿菌， 刺激性食物對胃黏膜的傷害， 並能持續修復潰爛胃黏膜，

平衡胃酸分泌， 抑制幽門螺桿菌過量繁殖， 促進胃黏膜再生， 使各種胃不適症狀不易產生。

大多數十二指腸潰瘍經過內科治療後都能好轉或治癒。 甲氰脒胍的應用使十二指腸潰瘍的藥物治療又有了新進展。 但尚有一部分病人最終仍需要外科手術治療， 如：

①經X線證實十二指腸潰瘍龕影較大， 球部有嚴重畸形或潰瘍已穿透至鄰近器管者。

②過去有過穿孔、大出血或幽門梗阻病史者， 近來雖經治療， 症狀仍嚴重者。

③十二指腸潰瘍合併嚴重併發症者， 如大出血、急性穿孔、幽門梗阻、頑固性疼痛等；

④內科治療無效。 如經過嚴格的內科治療半年以上， 包括規則服藥和休息， 症狀仍嚴重以致難以堅持正常工作和生活者。

此類病人常屬慢性穿透性潰瘍或幽門管部潰瘍。