怎麼知道自己得了胃潰瘍穿孔?

 

潰瘍發展的進程及其與周圍組織器官的關係。 如胃的前壁或上下緣的潰瘍， 容易產生急性穿孔；位於胃後壁的潰瘍， 由於緊貼鄰近器官， 易受粘連限制往往產生慢性穿孔。 臨床上常見的類型是急性穿孔。
胃潰瘍向深部發展， 可穿透胃壁， 為潰瘍病的常見併發症， 據統計， 潰瘍病穿孔約占潰瘍病住院病人的20%--50%。 所以對於有明確為潰瘍診斷的病人， 如突然出現上腹部疼痛， 並伴有噁心、嘔吐、冷汗、面色蒼白、心悸等症狀的要考慮到有胃穿孔的可能。
患有為潰瘍的病人， 一旦潰瘍突然穿破， 病人頓覺上腹部劇痛，

難以忍受， 以至被迫臥床， 疼痛可放射到後背及右肩；當胃腸內容物彌散全腹時， 則引起全腹性劇痛， 病人有噁心、嘔吐、穿孔初期， 由於劇烈的刺激， 可產生神經源性休克， 病人面色蒼白， 四肢發涼， 出冷汗， 脈速， 血壓下降， 呼吸短促， 一般歷時不久及自行好轉。 約1-4小時後， 腹痛可減輕， 病人能起立行動， 思飲， 但呼吸仍困難， 拒絕牽涉腹肌的動作。
經過12小時後， 由於腹膜炎的發生， 病人可發熱、心悸、氣促、血壓下降、尿量減少， 病情不斷加重， 以至發展到真正的休克。 最明顯得體症有全腹肌緊張如板狀、壓痛明顯、拒按、有反跳痛。 腹部X線平片約70%--80%的病人可見膈下游離氣體的存在， 有時也可借助B超和腹部穿刺明確診斷。 對於既往沒有胃病病史的患者， 如出現上述症狀和體征， 也應考慮到無痛性潰瘍穿孔的可能。