讓潰瘍無處可躲的四大檢查

 

1、內鏡檢查
纖維及電子胃、十二指腸鏡不僅可清晰、直接觀察胃、十二指腸粘膜變化及潰瘍大小、形態， 還可直視下刷取細胞或鉗取組織作病理檢查。 對消化性潰瘍可作出準確診斷及良性惡性潰瘍的鑒別診斷， 此外， 還能動態觀察潰瘍的活動期及癒合過程。 觀察藥物治療效果等。
內鏡下潰瘍可分為三個時期：1、活動期（ActiveStage）：潰瘍呈園或橢圓形凹陷， 底部平整， 覆白色或黃白色厚苔， 邊緣光整， 潰瘍邊緣充血水腫呈紅暈環繞， 但粘膜平滑， 炎症消退後可見周圍皺襞集中。 2、癒合期（Healingstage）：潰瘍縮小、變淺， 周圍充血水腫紅暈消退，

皺襞集中， 底部滲出減少， 表面為灰白薄苔。 3、疤痕期（ScarringStage）：底部薄白苔消失， 潰瘍面為疤痕癒合的紅色上皮， 以後可不留痕跡或遺留白色疤痕及皺襞集中示潰瘍完全癒合， 以上三種尚可分為A1、A2；H1、H2及S1、S2等亞型。
2、糞便隱血檢查
潰瘍活動期， 糞隱血試驗陽性， 經積極治療， 多在1－2周內陰轉。
依據本病慢性病程， 週期性發作及節律性上腹痛等典型表現， 一般可作出初步診斷。 但消化性潰瘍的確定診斷， 尤其是症狀不典型者， 需通過鋇餐X線和（或）內鏡檢查才能建立。
3、X線鋇餐檢查
是重要方法之一。 特別是鋇氣雙重對比造影及十二指腸低張造影術的應用， 進一步提高了診斷的準確性。 潰瘍的X線徵象有直接和間接兩種， 龕影是潰瘍的徵象， 胃潰瘍多在小彎側突出腔外， 球部前後壁潰瘍的龕影常呈園形密度增加的鋇影， 周圍環繞月暈樣淺影或透明區， 有時可見皺襞集中徵象。 間接徵象多系潰瘍周圍的炎症、痙攣或瘢痕引起， 鋇餐檢查時可見局部變形、激惹、痙攣性切跡及局部壓痛點， 間接徵象特異性有限， 十二指腸炎或周圍器官（如膽囊）炎症， 也可引起上述間接徵象， 臨床應注意鑒別。
4、胃液分析
胃潰瘍患者的胃酸分泌正常或稍低於正常， 十二指腸潰瘍患者則多增高以夜間及空腹時更明顯。 一般胃液分析結果不能真正反應胃粘膜泌酸能力， 現多用五肽胃泌素或增大組織胺胃酸分泌試驗， 分別測定基礎胃酸排泌量（BAO）及最大胃酸和高峰排泌量（MAO和PAO）。 對下述情況有很大診斷或參考價值：①排除胃泌素瘤所致消化性潰瘍， 如BAO超過15mmol/小時， MAO超過60mmol/小時， 或BAO／MAO比值大於60％， 提示胃泌素瘤的診斷。 ②區別胃潰瘍是良性或惡性， 參考MAO結果， 如系真性胃酸缺乏， 應高度懷疑瘤性潰瘍。 ③症狀典型， MAO超過40mmol/小時， 提示活動性十二指腸潰瘍。