多種慢性消化系疾病與生活方式密切相關。 然而有些臨床醫生及患者注重藥物治療而忽視了生活方式的改善, 導致病情遷延不愈。 以下就生活方式與幾種常見的慢性消化疾病的關係談談體會。
1 改善生活方式與胃食管反流病的關係
1.1 胃食管反流 胃食管反流病是指胃、十二指腸內容物反流人食管, 引起燒心等症狀, 並可導致食管炎以及咽喉、氣道等食管以外的組織損害。 本病患病率逐年增高, 嚴重影響患者的生活品質。 胃食管反流病的發病有多種因素參與, 但其真正機制尚不十分清楚,
1.2 改善生活方式 抬高床頭15-20 cm, 睡前3 h不再進食;減輕體重;戒煙戒酒;避免攝入高脂肪食物、巧克力、咖啡、濃茶、洋蔥等。 其機理在於:抬高床頭可通過重力作用提高睡眠時清除酸的速度, 從而減少酸對食管的刺激:睡前3 h不再進食可減少反流的頻率從而減少食管的酸暴露時間:吸煙和飲酒會使食管下段括約肌壓力下降,
2 生活方式與消化性潰瘍的關係
2.1 消化性潰瘍 消化性潰瘍主要指發生在胃和十二指腸的慢性潰瘍, 即胃潰瘍和十二指腸潰瘍, 以上腹痛為主要症狀。 與幽門螺桿菌感染、服用非甾體抗炎藥、胃酸和胃蛋白酶對胃粘膜自身消化、吸煙、酗酒、遺傳、長期精神緊張等因素有關。
2.2 飲食原則 潰瘍出血期, 應進流質、易消化的軟食。 潰瘍恢復期, 抗酸治療的同時。 不必過分限制飲食, 以清淡為主, 並鼓勵進食一些粗糧、雜糧、高纖維類食物。 不吃過冷過熱食物, 避免飲用濃茶、咖啡、戒煙酒, 牛奶、豆漿不宜多飲, 因其所含高鈣可刺激胃酸分泌, 故消化性潰瘍患者進食牛奶、豆漿雖可因暫時稀釋胃酸感到舒適。 但不久會出現嚴重的胃酸“反跳”而使疼痛加重。 要定時、定量進餐。 養成細嚼慢嚥的良好飲食習慣。 少量多餐使胃常處於應激狀態, 刺激胃酸分泌, 不利於潰瘍癒合。 故不可取。 不要對辛辣食品望而生畏, 低濃度辣椒汁具有增加胃粘膜血流量的作用, 高濃度辣椒汁對胃粘膜有直接損害作用。
3 生活方式與脂肪肝的關係
3.1 脂肪肝 脂肪肝是指各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多, 它不是一種獨立的疾病, 是由諸多原因造成的。 輕度脂肪肝因沒有明顯症狀而被人們忽視, 隨著病情的進展可發生脂肪性肝炎, 甚至進展為肝硬化。 脂肪肝主要是長期酗酒、肥胖、營養不良等不良生活方式引起的疾病。
3.2 預防及治療 目前臨床上尚無滿意的干預脂蛋白代謝的藥物, 所以選擇健康的生活方式是預防和治療脂肪肝最好的方法。 對酒精性脂肪肝患者, 戒酒及糾正營養不良是基本治療方法, 可使大部分脂肪肝在1-6周內消退,也有需4個月或更長時間者。飲食主要為高熱量、高蛋白(每日高於正常60 g),適量補充維生素。蛋白質攝入不足可促使繼續形成脂肪肝。肥胖相關脂肪肝患者,治療的重點則是減重。減輕體重可改善高脂血症,並使脂肪肝消退。飲食療法和鍛煉是減重的基礎。減重需循序漸進,在醫生的指導下完成。適量運動,即最大強度的50%左右。心率達到一定標準(20-30歲130次,分,40-50歲120次/分,60-70歲110次/分,每次持續10-30 min,每週3次以上)。如體重驟減(1個月減重5kg),則會導致動員脂肪組織人肝增多,並刺激胰島素分泌增多,易誘發脂肪肝,並可使原有脂肪肝的患者病情進一步加重。戒酒、合理膳食、維持理想體重及必要的鍛煉是預防及治療脂肪肝的基本原則,必要時輔以藥物可有效的控制病情並使病情逆轉。
可使大部分脂肪肝在1-6周內消退,也有需4個月或更長時間者。飲食主要為高熱量、高蛋白(每日高於正常60 g),適量補充維生素。蛋白質攝入不足可促使繼續形成脂肪肝。肥胖相關脂肪肝患者,治療的重點則是減重。減輕體重可改善高脂血症,並使脂肪肝消退。飲食療法和鍛煉是減重的基礎。減重需循序漸進,在醫生的指導下完成。適量運動,即最大強度的50%左右。心率達到一定標準(20-30歲130次,分,40-50歲120次/分,60-70歲110次/分,每次持續10-30 min,每週3次以上)。如體重驟減(1個月減重5kg),則會導致動員脂肪組織人肝增多,並刺激胰島素分泌增多,易誘發脂肪肝,並可使原有脂肪肝的患者病情進一步加重。戒酒、合理膳食、維持理想體重及必要的鍛煉是預防及治療脂肪肝的基本原則,必要時輔以藥物可有效的控制病情並使病情逆轉。