辨證施治

【辨證施治】

運用中醫的診斷方法， 對於病人複雜的症狀， 進行分析綜合， 判斷為某種性質的證（證候）， 這是“辨證”：進而根據中醫的治療原則， 確定治療方法， 這是“施治”。 例如患者初起有頭痛、身熱、自汗、微畏寒、口渴、咳嗽、苔薄白、脈浮數等症狀， 經過分析綜合， 判斷為“風溫”病初期的風熱表證， 其治法為辛涼解表， 用辛涼平劑“銀翹散”（參見“辛涼解表”條）， 這就是“辨證施治”的具體過程。 中醫所說的“病”和“證”， 概念不同， 但兩者的關係不可分割。 “病”是一個總稱， “證”是“病”所表現的主客觀症狀， 是症病的病因、病位、性質和病人身體強弱等互相聯繫的一系列特徵。

一種病可以出現兩種或兩種以上的不同的“證”。 例如熱性病由於病因、病位、病人身體強弱等不同， 證侯表現也不同， 可以出現表證、裡證、半表半裡證、寒證、熱證、虛證、實證、陰證、陽證等不同性質的“證”。 而同一個“證”可以在許多互不相同的疾病中出現， 如表證可以出現於多種急性傳染病的初期。 對於疾病所表現的“證”辨別清楚， 予以適當的治療， 這是“辨證施治”的精神實質。 同時， 因為病和證的關係不可分割， 所以要注意兩個問題：一是辨證施治要注意疾病的特徵。 例如喉病中的爛喉痧與白喉不同， 爛喉痧主要症狀是局部紅腫糜爛， 並有赤色皮疹等；白喉主要症狀是咽喉有灰白色假膜， 不易剝落， 強拭之則引起出血等。 爛喉痧系疫火內蘊， 初起有風熱證候， 宜辛涼清透；白喉系燥火傷陰， 起初有陰虛肺燥證候， 宜“養陰清肺”。 這是辨證施治與辨病施治相結合。 二是中醫辨證施治有不少是從主證入手， 如“頭痛”即是一例。 外感頭痛常有表證， 內傷頭痛有肝陽、腎虛、痰濁等不同， 治法須按具體情況決定。 這是從一個主證出發， 進行辨證， 以決定不同的治法。