【概述】
原發在面神經鞘膜上的腫瘤, 稱為神經鞘膜瘤或雪旺鞘膜瘤(Schwannoma), 可發生在全程面神經在一段纖維上, 但以膝狀節周圍出現較多。 1930年Schmidt首次報告, 迄今世界文獻上不足300例, 國內報導者僅20餘例。 據Saito(1972年)檢查600例顳骨標本中發現5例, 發病率為0.8%。 臨床上本病少見的原因為:①腫瘤生長慢, 早期無症狀。 ②出現面癱時易被誤診為貝爾面癱和慢性中耳炎。 ③手術中肉芽性腫瘤很少送病理檢查。 患者多為成人, 文獻報告年齡最小者為4歲小兒。
【診斷】
全面進行面神經功能檢查, 如淚腺、頜下腺分泌, 鐙骨肌反射及舌味覺試驗等,
【治療措施】
根據腫瘤的大小及位置, 小者可行鼓室切開去除, 大者可經耳後乳突進路切除, 發生於顱底者, 可經顳部顱中窩進路切除。 面神經瘤雖出現面癱多年, 但面肌很少發生萎縮, 如術後能進行面神經吻合或行神經移植等, 其療效比外傷性面癱要好。 據Fisch統計, 術後60%的病人神經功能可恢復到原有功能的75%。
【臨床表現】
腫瘤生物很慢, 長期無症狀。 原發在水準段者因骨管狹窄受壓比垂直段者早且重, 面癱出現也早且重, 可以反復發作, 另2/5的病人早期表現面肌痙攣, 爾後轉為面癱。 作者治療一例, 14年中反復面癱4次, 被誤診為貝爾面癱, 故貝爾面癱長期不恢復者應考慮到該病的可能。