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如何鑒別支氣管擴張

支氣管擴張是由於支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎症和纖維化, 使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞, 導致支氣管變形及持久擴張。 典型的症狀有慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復咯血。 主要致病因素為支氣管感染、阻塞和牽拉, 部分有先天遺傳因素。 患者多有麻疹、百日咳或支氣管肺炎等病史。

本病應與慢性支氣管炎、肺結核、肺膿腫等疾病相鑒別。

1.慢性支氣管炎慢性支氣管炎患者多於春、冬季節咳嗽、咯痰症狀明顯, 痰為白色粘液泡沫狀, 發病年齡多在中老年。 晚期患者往往伴有支氣管擴張。

2.肺結核早期肺結核患者咳嗽輕, 咯痰不多, 伴有空洞者的痰液常呈粘液樣或膿性, 痰檢查多能檢出結核菌。 全身情況可伴有乏力、消瘦、午後低熱, 盜汗等症狀。

3.肺膿瘍 有起病急、畏寒、高熱、咳嗽、咯大量黃或黃綠色膿痰的臨床表現。 肺病變部位叩診濁音, 呼吸音減低, 有濕羅音。 x線檢查可見帶有液平的空洞, 周圍可見濃密炎性陰影。

4.先天性肺囊腫多於繼發感染後出現咳嗽、咳痰、咯血, 病情控制後胸片表現為多個邊界清晰的圓形陰影, 壁薄, 周圍肺組織無浸潤。

5.與肺癌相鑒別。

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