習慣性便秘的中藥治療方

習慣性便秘， 是大便三日以上一行， 糞質乾燥， 排便費力， 可伴脘腹脹滿、左下腹疼痛的一種病症。 現代研究認為， 習慣性便秘可分為慢傳輸型、出口梗阻型和混合型三大類型。 便秘的病位在結腸、直腸和肛門括約肌；便秘的基本病因是結腸傳輸功能改變或直腸、肛門括約肌排糞功能障礙；便秘的症狀具有個體化特徵， 但基本內容是糞便的品質、排便感覺、排便頻率和伴隨繼發的現象。 結腸鏡和排糞造影檢查有助於確定便秘的原因和性質。

中醫認為， 習慣性便秘屬“便秘”範疇。 多因燥熱傷津， 肝氣郁滯，

勞倦內傷， 年老體衰， 久病不起， 氣血虧虛等導致大腸傳導功能失調而引起便秘。 筆者根據歷代有關便秘的論述和經驗， 將便秘分為燥熱傷津、肝氣鬱滯、脾肺氣虛、血虛不榮、陽虛寒凝五型辨治每獲良效， 現報告如下， 以與同道商榷。

1、燥熱傷津 

症見大便幹結， 小便短赤， 面紅， 脘腹脹痛， 口苦口臭， 煩渴多飲， 舌質紅， 苔黃燥， 脈滑數。 治宜清熱潤腸通便。 方用麻子仁丸去大黃化裁。 藥用枳實、厚樸、杏仁、白芍、麻子仁、元參、生地、黃柏等。

2、肝氣鬱滯 

症見大便秘結， 欲便不得， 噯氣頻頻， 脘腹脹痛， 兩脅不舒， 食少納呆， 舌淡紅， 苔薄白， 脈象弦。 治宜順氣導滯通便。 方用六磨湯去大黃化裁。 藥用柴胡、香附、厚樸、烏藥、枳實、沉香、木香、檳榔等。

3、脾肺氣虛

 症見大便並不幹硬，

雖有便意， 但臨廁努掙乏力， 強掙則汗出短氣， 面色蒼白， 神疲乏力， 肢體倦怠， 舌淡、苔白、脈虛。 治宜益氣升陽通便。 方用黃芪湯和補中益氣東加減。 藥用黃芪、陳皮、麻子仁、白蜜、升麻、柴胡、當歸、太子參、炙甘草、生白術、炒枳殼等。

4、血虛不榮 

症見大便秘結， 面色蒼白， 唇甲色淡， 頭暈目眩， 心急易驚， 舌淡、苔薄白， 脈細。 治宜養血潤腸通便。 方用潤腸丸加減。 藥用枳殼、當歸、生地、麻子仁、桃仁、阿膠、雞血藤、郁李仁等。

5、陽虛寒凝 

症見大便艱澀， 排出困難， 面色不華， 四肢不溫， 腹中冷痛， 畏寒喜暖， 小便清長， 舌淡， 苔白， 脈沉遲。 治宜益氣溫陽通便。 方用濟川煎加減。 藥用黨參、鎖陽、杜仲、枳實、當歸、肉蓯蓉、升麻、牛膝、澤瀉等。