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課堂:如何看腎衰化驗檢查

一、血液檢查
紅細胞及血紅蛋白均下降, 白細胞增多, 血小板減少。 血中鉀、鎂、磷增高, 血鈉正常或略降低, 血鈣降低, 二氧化碳結合力亦降低。
二、純水清除率測定 該法有助於早期診斷。
純水清除率=尿量(1小時)(1-尿滲透壓/血滲透壓)
其正常值為-30, 負值越大, 腎功能超好;越接近0, 腎功能越嚴重。
-25 ̄-30 說明腎功能已開始有變化。
-25 ̄-15 說明腎功能輕、中度損害。
-15 ̄0 說明腎功能嚴重損害。
三、尿液檢查
尿少、尿量≤17ml/h或<400ml/d, 尿比重低, <1、014甚至固定在1、010左右, 尿呈酸性, 尿蛋白定性+ ̄+++, 尿沉渣鏡檢可見粗大顆粒管型, 少數紅、白細胞。
四、尿鈉定量>30mmol/L。
濾過鈉排泄分數(FENa)測定,

該法對病因有一定意義。
五、氮質血症
血尿素氮和肌酐升高。 但氮質血症不能單獨作為診斷依據, 因腎功能正常時消化道大出血病人尿素氮亦可升高。 血肌酐增高, 血尿素氮/血肌酐≤10是重要診斷指標。 此外, 尿/血尿素〈15(正常尿中尿素200-600mmol/24h, 尿/血尿素>20), 尿/血肌酐≤10也有診斷意義。

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