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急性腎衰竭3個時期的不同症狀

急性腎衰竭發病是很快速的, 急性腎衰竭的症狀在臨床上分為三期, 三期表現症狀各不相同。

第一、起始期。 此期患者常遭受一些已知 ATN 的病因, 例如低血壓、缺血、膿毒病和腎毒素等。 但尚未發生明顯的腎實質損傷。 在此階段急性腎衰竭是可預防的。 但隨著腎小管上皮發生明顯損傷, GFR 突然下降, 臨床上急性腎衰竭綜合征的表現變得明顯, 則進入維持期。

第二、維持期。 又稱少尿期。 典型的為 7-14 天, 但也可短至幾天, 長至 4-6 周。 腎小球率保持在低水準。 許多患者可出現少尿 (《40Oml/d)。 但也有些患者可沒有少尿, 尿量在 400ml/d 以上,

稱為非少尿型急性腎衰竭, 其病情大多較輕, 預後較好。 然而, 不論尿量是否減少, 隨著腎功能減退, 臨床上均可出現一系列尿毒癥表現。 感染是急性腎衰竭另一常見而嚴重的併發症。 在急性腎衰竭同時或在疾病發展過程中還可合併多個臟器衰竭 , 患者死亡率可高達70%。

第三、恢復期。 腎小管細胞再生, 修復, 腎小管完整性恢復。 腎小球濾過率逐漸回復正常或接近正常範圍。 少尿型患者開始出現利尿, 可有多尿表現, 每日尿量可達 3000-5000ml, 或更多。 通常持續1-3周, 繼而再恢復正常。 與腎小球濾過率相比, 腎小球上皮細胞功能(溶質和水的重吸收)的恢復相對延遲, 常需數月後才恢復。 少數患者可最終遺留不同程度的腎臟結構和功能缺陷。

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