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急性腎衰有哪些治療原則

少尿期液體量應以“量出為入”的原則。 每日液體入量等於前一日尿量加大便、嘔吐、引流量等加500ml(為不顯性失水減去內生水量)。

少尿期高血鉀是致死的主要原因, 要嚴格限制高鉀食物及藥物, 積極控制感染, 禁止輸入陳舊庫存血。

用5%碳酸氫鈉溶液糾正代謝性酸中毒, 又是糾正高血鉀急救措施。

在靜點的葡萄糖溶液內加普通胰島素, 促進糖原合成使鉀進入細胞內。

應用10%葡萄糖酸鈣10~20ml靜脈注射, 可拮抗高鉀對心肌毒性作用和糾正低鈣血症。

搶救急性腎功能衰竭最有效措施是採用透析療法, 包括腹膜透析;血液透析;單純超濾和(或)序貫超濾;連續性動靜脈血液濾過及連續動靜脈血液濾過和透析;血液灌流;血漿置換;吸附式血液透析。

上述透析技術各有適應症和禁忌症及其利弊。 根據具體情況選擇。 以血液透析及腹膜透析為主, 腹膜透析方法簡便、安全、經濟, 在基層醫院易於開展。

多尿期要注意防止脫水, 但補液量不要多, 否則多尿期延長。

多尿期內尤其要注意電解質紊亂, 特別是低血鉀。 多尿期一周後腎功能逐漸恢復, 飲食中蛋白質攝入量可逐漸增加, 有利於機體恢復及腎細胞的修復與再生。

恢復期, 不需要特殊治療, 避免使用對腎毒性藥物, 避免在恢復期手術及損傷, 婦女應禁止妊娠, 每1~2月定期複查腎功能。

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