腦充血頭疼

【病人基本資料】

京都談××， 年五十二歲， 得腦充血頭疼證。

【病因】

因勞心過度， 遂得腦充血頭疼證。

【證候】

臟腑之間恒覺有氣上沖， 頭即作疼， 甚或至於眩暈， 其夜間頭疼益甚， 恒至疼不能寐。 醫治二年無效， 浸至言語謇澀， 肢體漸覺不利， 飲食停滯胃口不下行， 心中時常發熱， 大便乾燥。 其脈左右皆弦硬， 關前有力， 兩尺重按不實。

【診斷】

弦為肝脈， 至弦硬有力無論見於何部， 皆系有肝火過升之弊。 因肝火過升， 恒引動沖氣胃氣相並上升， 是以其臟腑之間恒覺有氣上沖也。 人之血隨氣行， 氣上升不已， 血即隨之上升不已，

以致腦中血管充血過甚， 是以作疼。 其夜間疼益劇者， 因其脈上盛下虛， 陰分原不充足， 是以夜則加劇， 其偶作眩暈亦職此也。 至其心常發熱， 肝火熾其心火亦熾也。 其飲食不下行， 大便多乾燥者， 又皆因其沖氣挾胃氣上升， 胃即不能傳送飲食以速達於大腸也。 其言語肢體蹇澀不利者， 因腦中血管充血過甚， 有妨礙于司運動之神經也。 此宜治以鎮肝、降胃、安沖之劑， 而以引血下行兼清熱滋陰之藥輔之。 又須知肝為將軍之官， 中藏相火， 強鎮之恒起其反動力， 又宜兼用舒肝之藥， 將順其性之作引也。

【處方】

生赭石（一兩軋細）生懷地黃（一兩）懷牛膝（六錢）大甘枸杞（六錢）生龍骨（六錢搗碎）生牡蠣（六錢搗碎）淨萸肉（五錢）生杭芍（五錢）茵陳（二錢）甘草（二錢）共煎湯一大盅，

溫服。

【複診】

將藥連服四劑， 頭疼已愈強半， 夜間可睡四五點鐘， 諸病亦皆見愈， 脈象之弦硬已減， 兩尺重診有根， 擬即原方略為加減俾再服之。

【處方】

生赭石（一兩軋細）生懷地黃（一兩）生懷山藥（八錢）懷牛膝（六錢）生龍骨（六錢搗碎）生牡蠣（六錢搗碎）淨萸肉（五錢）生杭芍（五錢）生雞內金（錢半黃色的搗）茵陳（錢半）甘草（二錢）共煎湯一大盅， 溫服。

【三診】

將藥連服五劑， 頭已不疼， 能徹夜安睡， 諸病皆愈。 惟辦事， 略覺操勞過度， 頭仍作疼， 脈象猶微有弦硬之意， 其心中仍間有覺熱之時， 擬再治以滋陰清熱之劑。

【處方】

生懷山藥（一兩）生懷地黃（八錢）玄參（四錢）北沙參（四錢）生杭芍（四錢）淨萸肉（四錢）生珍珠母（四錢搗碎）生石決明（四錢搗碎）生赭石（四錢軋細）懷牛膝（三錢）生雞內金（錢半黃色的搗）甘草（二錢）共煎湯一大盅，

溫飲下。

【效果】

將藥連服六劑， 至經理事務時， 頭亦不疼， 脈象已和平如常。 遂停服湯藥， 俾日用生山藥細末， 煮作茶湯調以白糖令適口， 送服生赭石細末錢許， 當點心服之以善其後。

【來源】鹽山·張錫純著《醫學衷中參西錄》