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肝性腦病的三步驟治療方法

肝性腦病應早期診斷、及時處理。 肝性腦病的治療是綜合性、多環節的。

一、去除誘因:控制這些誘因常可有效地制止肝性腦病的發展。 例如食管曲張靜脈破裂大出血後可發展成肝性腦病, 積極止血、糾正貧血、清除腸道積血等可以制止肝性腦病的發生。

二、營養支援治療、改善肝細胞功能:肝性腦病患者往往食欲不振, 或已處於昏迷狀態, 不能進食, 僅靠一般的靜脈輸液遠遠不能滿足機體的需要。

1、飲食:應以碳水化合物為主, 禁蛋白質, 至少3天。

2、水、電解質和酸堿平衡。

3、維生素和能量合劑:宜給予各種維生素,

如維生素B、C、K。 此外, 可給ATP, 輔酶A。

4、血漿白蛋白:胃腸道大出血或放腹水引起肝性腦病時, 可靜滴血漿白蛋白, 25~50g/次, 可維持膠滲壓。 補充白蛋白對肝細胞的修復也有利。

三、減少或拮抗氨及其他有害物質, 改善腦細胞功能。

1、減少腸道內氨及其他有害物質的生成和吸收。

(1)導瀉或灌腸。 (2)改變腸道的pH, 減少NH3的形成。 (3)抗生素(青黴素, 先鋒黴素)。

2、降低血氨、減少和拮抗假性神經遞質。

(1)降血氨藥物。 (2)左旋多巴。 (3)BCAA。

3、其他 有腦水腫時, 應予以脫水治療。 此外, 肝性腦病患者有低氧血症, 應予以吸氧, 有報導, 高壓氧療法可取得較好的效果。

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