說到腎衰，
大家都會想到尿毒癥，
想到透析，
其實慢性腎衰在發展到尿毒癥以前，
還有早期和中期，
只是這個階段不太長。
使用正確的方式進行保腎治療，
尿毒癥也許就不會來。
血肌酐值不正常預警腎衰
慢性腎衰是一個獨立疾病，
有自己的獨立病名和診斷標準。
簡單說，
當血肌酐在100-400μmol/L時，
就是它的早、中期階段。
慢性腎衰是很多疾病的終點，
所有傷害腎臟的慢性病，
不管是感染、免疫、藥物、解剖原因引起的腎損害，
或糖尿病、高血壓引起的繼發腎病造成的腎損害，
最終都會發展為慢性腎衰。
張勉之主任介紹，
慢性腎衰是一個很難發現的疾病，
早期基本上沒症狀，
因為腎臟沒有感覺神經，
感覺不到疼，
不進行化驗室檢查發現不了這個病。
但是，
只要臨床上發現肌酐值不正常，
升高了，
基本上患者的腎功能只有不到一半了，
這時如果還不警惕，
不開始干預，
很快就會進展到晚期，
到了尿毒癥階段，
基本上除了透析，
就沒什麼好辦法了。
早期中醫介入有利保腎
張勉之主任表示，
其實慢性腎衰在早期和中期是完全可以逆轉的，
最好不要等到晚期，
也就是尿毒癥期，
需要透析了才想起去醫院。
在早期一發生肌酐升高就趕緊治療，
如果能抓住治療時機，
腎病患者完全可能不得尿毒癥。
由於腎臟的代償功能很強大，
所以腎臟疾病一開始都沒症狀，
在代償期，
儘管有腎損害，
但腎小球濾過率（GFR）還大於90，
沒有明顯症狀。
進入失代償期的早期，
腎小球已經有60%-75%都被損害，
肌酐尿素氮開始偏高，
尿裡也開始出現蛋白，
病人開始出現貧血、疲乏無力、體重減輕、精神不易集中等，
這個常被忽視的階段其實是中醫介入的最好時機。
到了腎衰階段，
已經超過75%的腎小球被損害，
腎臟不能維持身體內環境穩定，
貧血明顯，
夜尿增多，
血肌酐、尿素氮上升明顯，
並常有酸中毒，
如早期中醫介入，
就能夠保護腎單位少受損害。
糖尿病患者更易腎衰
近年來，
由於高血壓、高血脂、糖尿病等與生活方式有關疾病的高發，
它們引發的繼發腎損害增加，
慢性腎衰的患者越來越多，
而且由於沒有得到正確及時的治療，
很多患者發展到了尿毒癥期。
目前，
透析患者中占第一位的病因就是糖尿病腎病。
由於糖尿病腎病本身的特點，
一旦發生腎損害，
往往進展更快。
張勉之主任提醒，
糖尿病患者特別是年輕的糖尿病患者，
要特別關注腎臟功能，
必要時要定期觀察微量蛋白尿。
有統計顯示，
出現腎臟病的糖尿病患者，
大約一半在5年後發生腎衰竭。
