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慢性阻塞性肺疾病

1.COPD早期X線胸片可無明顯變化。 隨著病情發展出現肺紋理增多、紊亂等非特徵性改變;主要X線征為肺過度充氣:肺容積增大, 胸腔前後徑增長, 肋骨走向變平, 肺野透亮度增高, 橫膈位置低平, 心臟懸垂狹長, 肺門血管紋理呈殘根狀, 肺野外周血管紋理纖細稀少等, 有時可見肺大皰形成。 併發肺動脈高壓和肺源性心臟病時, 除右心增大的X線征外, 還可有肺動脈圓錐膨隆, 肺門血管影擴大及右下肺動脈增寬等。
2.診斷COPD的金標準是肺功能測定指標, 診斷COPD的必備條件是存在不完全可逆性氣流受限。 用力肺活量(FVC)是指深吸氣至肺總量後以最大力量、最快速度所能呼出的全部氣量。

FEV1表示第一秒用力呼氣容積。 正常人3秒內可將肺活量全部呼出, 每秒呼出量約占總肺活量的83%、96%、99%。 用支氣管舒張劑後FEV1/FVC 3.併發感染時痰塗片可見大量中性粒細胞, 痰培養可檢出各種病原菌, 常見者為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他摩拉菌、肺炎克雷白桿菌等。

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