關於中耳炎 有9大常見的認識誤區

誤區一：沒有耳痛、耳道溢膿就不是中耳炎

目前臨床上已將中耳炎分成急性、慢性細菌性（化膿性）中耳炎、卡他性（分泌性）中耳炎、膽脂瘤型中耳炎幾大類， 化膿性中耳炎耳道溢膿是其主要症狀， 急性期有耳痛是符合我們傳統的中耳炎概念的。

但分泌性中耳炎則無耳道流膿症狀， 也較少出現耳痛， 可僅有耳悶、聽力下降症狀， 主要是由咽鼓管阻塞中耳鼓室出現負壓造成滲出而引起的， 由於滲出液是非細菌性的一般不出現耳痛和化膿， 所以本病易被漏診、誤診。

誤區二：耳道“出水”流膿就是中耳炎

現在知道其他耳科疾病也會有“出水”流膿的症狀， 如外耳道炎有時就表現耳道“出水”， 伴有細菌感染時會有流膿的症狀， 與中耳炎的主要區別就是前者鼓膜完整無穿孔的表現。

外耳道炎原因很多， 如反復挖耳、糖尿病真菌感染、耳道狹窄進水等， 尤以挖耳比較多見。 外耳道毛囊炎形成癤腫破潰也可引起耳道流膿， 耳道檢查及追問既往病史多能鑒別。

誤區三：耳道流膿時， 不宜手術

以前由於受醫療技術水準的限制， 大多數慢性中耳炎和膽脂瘤型中耳炎患者採取藥物保守治療， 若手術需在停止流膿3月到半年以上， 但往往由於中耳乳突炎性病灶沒有徹底根除很容易復發流膿鼓膜再次穿孔。

目前由於耳科顯微技術的發展，

鼓室成形術已廣泛應用於臨床中耳炎的治療， 不僅能徹底清除炎性和膽脂瘤病灶獲得根治， 並能修復鼓膜聽骨重建提高聽力， 復發的幾率也很低。

誤區四：中耳炎手術容易造成面癱， 能不做儘量不做

由於耳科醫生的操作水準有差異， 間或有手術後面癱的報導， 且面癱影響面容易造成較大的社會影響。

由於面神經就走行在中耳鼓室和乳突腔， 手術中從面神經表面剝離病灶難免會刺激神經引起水腫， 只要及時處理一般不會發生面癱。 耳顯微外科技術越領先的地方面癱發生的幾率也是越低的， 一般這種機構的發生率在幾百分之一到幾千分之一， 最後不能恢復的就更少了。

誤區五：中耳炎手術可以完全恢復聽力並消除耳鳴

由於中耳炎病程多較漫長， 長期炎性或膽脂瘤病灶的刺激和破壞可以影響內耳系統出現不同程度的感音神經性聽力損害， 並出現耳鳴， 中耳炎鼓室成形手術雖可完全清除病灶達到停止流膿的效果， 甚至可以聽骨重建， 但也僅能部分或大部分恢復因聽骨損害鼓膜穿孔引起的聽力下降， 對感音神經性聽力損害的部分卻不能提高， 也不會直接減輕耳鳴症狀。

誤區六：治療中耳炎， 只要吃吃抗生素就可以

分泌性中耳炎患者主要是要治療其誘因， 如鼻炎、鼻竇炎、上呼吸道感染、感冒等， 可用滴鼻劑中成藥抗生素等藥物， 有鼻息肉、鼻腔鼻咽腫瘤、鼻咽重度增殖體肥大等要進行手術。

急性中耳炎除用抗生素外，

有耳痛的患者還要用滴耳劑， 鼓膜未穿孔期可用草酚甘油消炎止痛， 穿孔化膿就要用雙氧水和抗生素滴劑了， 加用滴鼻收斂劑可加快病情的恢復。

誤區七：非化膿性中耳炎發病率低、危害小

非化膿性中耳炎的危害不亞於化膿性中耳炎。

非化膿性中耳炎由於症狀不明顯， 常在“不知不覺”中導致不同程度的聽力損害， 與“顯而易見”的化膿性中耳炎相比， 患者的早期就診率低， 治療不當或延誤治療容易發展成慢性中耳炎， 危害更大。 隱匿性膽脂瘤型中耳炎還會引起面癱、腦膜炎、腦膿腫等併發症， 嚴重時可危及生命。

誤區八：中耳炎總是復發， 是治不好的

這是不瞭解中耳炎治療近況的緣故， 以往由於技術水準的限制，

傳統的中耳炎也就是現在的慢性中耳乳突炎和膽脂瘤型中耳炎是以藥物治療為主的， 少數行乳突根治術開放引流通道以防併發症。 目前由於顯微技術的發展， 一些中耳炎是完全可以通過手術達到根治的， 治療慢性中耳乳突炎和膽脂瘤型中耳炎常用的術式是鼓室成形術， 可以徹底清除病灶又可聽骨重建鼓膜修復達到根治和提高聽力的效果， 有經驗的醫師中耳炎的復發率可以控制在5%以下。 傳統的中耳炎治不好反復發作的主要原因是藥物治療不能徹底根除炎性病灶， 鼓膜不修復易中耳鼓室進水化膿發炎， 乳突根治術僅起到部分清除病灶和開放引流通道的作用， 治癒的效果差， 不易幹耳仍易流膿， 當然對預防併發症還是有較大的幫助的。中耳炎手術後復發不幹耳仍是可以再次手術的，鼓室成形術不幹耳的原因比較複雜，多與病灶比較嚴重咽鼓管不通等有關。

誤區九：預防中耳炎只要耳道防水就可以了

這種觀點比較片面，僅對慢性中耳炎鼓膜穿孔者有一定的效果，對其他類型的中耳炎預防效果則比較差。鼓膜穿孔耳道進水後細菌很容易進入中耳鼓室誘發中耳炎急性發作化膿，所以平時預防耳道進水是必要的，對這類人群有條件的行手術治療清除病灶修復鼓膜也是比較好的選擇。對分泌性中耳炎、急性細菌性中耳炎預防措施就不那麼簡單了，由於這類中耳炎往往和鼻子耳朵之間的咽鼓管阻塞有關，所以和咽鼓管相關的疾病都應預防治療，如鼻炎鼻竇炎鼻息肉、急性上呼吸道感染、鼻腔鼻咽腫瘤、兒童增殖體肥大等，藥物治療無效應及早手術，防止進一步轉化成慢性中耳炎或膽脂瘤型中耳炎。另外鼻塞感冒時儘量不要頻繁用力回吸鼻涕以防中耳氣體被吸走又不能很快補充引起氣壓下降鼓室積液。氣壓急劇變化如飛行下降時也易引起中耳炎，俗稱航空性中耳炎，儘量避免這種環境的發生或氣壓變化明顯時及時向耳內鼓氣、口嚼口香糖等也能避免或減緩中耳炎的發生。

當然對預防併發症還是有較大的幫助的。中耳炎手術後復發不幹耳仍是可以再次手術的，鼓室成形術不幹耳的原因比較複雜，多與病灶比較嚴重咽鼓管不通等有關。

誤區九：預防中耳炎只要耳道防水就可以了

這種觀點比較片面，僅對慢性中耳炎鼓膜穿孔者有一定的效果，對其他類型的中耳炎預防效果則比較差。鼓膜穿孔耳道進水後細菌很容易進入中耳鼓室誘發中耳炎急性發作化膿，所以平時預防耳道進水是必要的，對這類人群有條件的行手術治療清除病灶修復鼓膜也是比較好的選擇。對分泌性中耳炎、急性細菌性中耳炎預防措施就不那麼簡單了，由於這類中耳炎往往和鼻子耳朵之間的咽鼓管阻塞有關，所以和咽鼓管相關的疾病都應預防治療，如鼻炎鼻竇炎鼻息肉、急性上呼吸道感染、鼻腔鼻咽腫瘤、兒童增殖體肥大等，藥物治療無效應及早手術，防止進一步轉化成慢性中耳炎或膽脂瘤型中耳炎。另外鼻塞感冒時儘量不要頻繁用力回吸鼻涕以防中耳氣體被吸走又不能很快補充引起氣壓下降鼓室積液。氣壓急劇變化如飛行下降時也易引起中耳炎，俗稱航空性中耳炎，儘量避免這種環境的發生或氣壓變化明顯時及時向耳內鼓氣、口嚼口香糖等也能避免或減緩中耳炎的發生。