鼻內窺鏡垂體瘤術後護理

 

護理

·休息

臥床休息3天， 術後第4天可下床活動， 向患者解釋適當的下床有利於創口的癒合， 同時能防止術後併發症， 以消除患者下床活動的恐懼心理;但是禁忌低頭彎腰等增加鼻內壓的活動。

·體位

全麻術清醒時常規常用頭偏向一側， 床旁備吸引器， 以免誤吸。 清醒後予半臥位以利於鼻腔分泌物引流。

病情觀察

·生命體征的觀察

密切監測生命體征、神志、瞳孔變化。 如出現劇烈頭痛、噁心嘔吐， 神志不清， 血壓下降， 應立即通知醫生。

·出血的觀察

密切觀察鼻腔及口咽部的分泌物， 未清醒患者頻頻出現吞咽動作及鼻腔內紗條滲血量偏多者應及時清除咽部分泌物，

保持呼吸道通暢， 同時立即彙報醫生， 向患者解釋少量滲血是正常的， 避免用力咳嗽、擤鼻， 保持大便通暢。

·疼痛的觀察

術後疼痛是最常見的症狀之一。 密切觀察疼痛的程度， 評價疼痛的性質;耐心解釋疼痛與手術之間的關係;指導分散疼痛注意力的方法， 比如聽輕音樂， 減少不必要的探視等;必要時遵醫囑使用鎮痛藥物;鼻腔紗條於術後5天開始鬆動並分次抽出， 取出紗條後頭痛症狀會逐漸緩解。

併發症

·腦膜炎

密切觀察體溫變化， 術後2～3天， 體溫小於38.5℃為手術吸收熱。 如出現體溫大於38.5℃， 並出現劇烈頭痛、噁心嘔吐或出現昏迷， 應立即彙報醫生。

·腦脊液漏

多由於手術致顱骨骨壁撕脫，

硬腦膜破裂所致， 術後觀察患者有無清水樣涕流出。 如出現上述情況， 及時彙報醫生， 並囑病人絕對臥床半臥位5～7天， 限制飲水量， 給予高蛋白， 多纖維素飲食， 避免咳嗽， 打噴嚏， 擤鼻。 常規使用抗生素。 如上述治療無效應行鼻內鏡下腦脊液漏修補術。

·神經系統視神經損害

主要由於手術損傷造成， 可出現相應症狀， 如術後出現視力下降， 失眠， 球結膜水腫， 眼球內血腫， 應立即應用激素藥物、脫水劑治療。

·尿崩症

每天監測尿量， 出現尿崩症者需給予垂體後葉素治療， 同時注意電解質變化。

·大量出血

損傷海綿竇， 頸內動脈可造成嚴重出血， 一般在術中即可出現休克， 可立即予以輸血， 並及時採取有效的止血措施。

鼻內窺鏡下垂體瘤切除克服了以往開顱手術費用大、創傷大、手術併發症多的缺點， 方法簡便， 大大縮短了手術時間， 達到外科微創的要求。 術後恢復快， 手術順利1周即可出院， 大大提高了病人的生活品質。