臌脹如何形成的

臌脹的發病與情志鬱結、飲食所傷、感染水邪蟲毒和黃疸、積聚等病遷延失治有關。

情志鬱結， 情志抑鬱：肝氣不舒， 氣失調暢， 肝氣鬱結， 氣機不利， 則血液流行不暢， 產生血瘀， 肝之絡脈為瘀血所部結， 肝臟受累。 木鬱克土， 脾胃運化功能失常， 水濕停留。 水濕與氣滯、血瘀相蘊結， 口久不化， 痞塞中焦， 而成臌脹。

飲食所傷， 嗜酒過度：飲食不節， 恣食生冷， 使脾胃受傷， 或因勞倦內傷或因長期營養不足， 致使脾胃虛弱。 脾虛則運化失職， 使濕之濁氣蘊滯不行， 清陽不升， 濁陰不降， 清濁相混， 壅於中焦， 使中焦氣機滯塞不通。

脾土壅滯則肝失條達， 氣機鬱滯， 血瘀不行， 水液漸積， 再加之腎氣不足， 開圈不利， 水不得泄， 而成臌脹。

感染水邪蟲毒：於捕魚、摸蟹或洗澡、游泳於血吸蟲疫區之河流中， 感染水邪蟲毒， 未能及時治療， 到了晚期， 內傷肝脾， 氣滯血瘀， 脈絡瘀阻， 升降失常， 清濁相混， 氣、水、血互結， 逐漸形成臌脹。

黃疸、積聚等病：遷延失治黃疸本屆濕邪為患。 《金匱要略·黃疽》篇有“黃家所得， 從濕得之”的記載。 濕傷脾， 脾虛不運， 濕邪更甚， 土壅木鬱， 使肝失條達， 遴致氣血凝滯， 脈絡瘀阻， 漸成臌脹。 積聚是由氣血痰食瘀結而成， 久則積塊日漸增大， 氣機壅滯更甚， 可引起水濕停聚而成臌脹。

上述四種病因， 主要傷及肝脾兩髒。 肝脾同病後， 一方面是脾土運化功能障礙，

清陽不升， 水穀精微不能輸布以營養機體；濁陰不降， 水溫不能轉輸以排出體外， 於是清濁相混， 水濕停聚， 發為脹滿。 另一方面是肝氣鬱滯， 氣血凝聚， 血絡阻塞， 脅下形成積塊， 這樣， 氣、水、血等瘀積於體內， 以致腹部日漸脹大， 而成臌脹。 正如清·喻嘉言所謂：“脹病也不外水裹、氣結、血瘀”也。 若病延日久， 在肝脾虛衰的基礎上， 進一步累及腎臟亦虛。 因脾虛日久， 土不制水， 而致腎虛， 肝鬱日久， 子病及母， 亦可導致腎虛。 初期多見腎陽虛， 腎陽不足無以溫養脾士；開合不利膀胱氣化不行， 水濕不能從膀胱排出體外， 逐漸形成腹水， 或使腹水逐漸增加。 後期多腎陰虧損， 以致肝術亦少滋榮， 肝腎陰虛， 肝風內動， 出現神昏、抽搐等症。

總之，

本病的發生主要在肝脾二髒， 後期傷腎， 為肝脾腎三髒同病， 氣水血互結， 本虛標實， 錯宗並見之證。 嚴重者可因血熱妄行而見嘔血、吐血、便血， 或因正虛邪盛而出現閉證， 脫證而危及生命。