小兒支氣管哮喘早知道 要做哪些檢查？

疾病要準確斷症。 一般認為， 與變態反應有關， 但眾多的研究證明， 不是所有哮順病人都有明確的免疫學變化， 反之， 也不是所有變態反應性疾病患者均發生哮喘。 哮喘可在任何年齡發病， 但多數始發於4～5歲以前。 積極防治小兒支氣管哮喘對防治成人支氣管哮喘意義重大。 小兒支氣管哮喘的檢查有哪些？一起來看看！

小兒哮喘的診斷一般不需特殊實驗室檢查， 但需進一步判別屬於外源性、內源性或混合性哮喘以及進一步瞭解其病因及發病機理， 並考核療效、評估預後， 因此針對性地作一些實驗室檢查是必要的。

1。 嗜酸細胞計靈敏

大多數過敏性鼻炎及哮喘患兒血中嗜酸細胞計數超過300×106L（300/mm3）。 痰液中也可發現有嗜酸細胞增多和庫斯曼氏螺旋體和夏科氏結晶。

2。 血常規

紅細胞、血紅蛋白、白細胞總數及中性粒細胞一般均正常， 但應用β受體興奮劑後白細胞總數可以增加。 若合併細菌感染， 兩者均增加。

3。 胸部X線檢查

緩解期大多正常， 在發作期多數病兒可呈單純過度充氣或伴有肺門血管陰影增加；有合併感染時， 可出現肺部浸潤， 以及發生其他併發症時可有不同象， 但胸部X線有助於排除其他原因引起的哮喘。

4。 皮膚變應原檢查

檢查變應原目的是瞭解哮喘病兒發病因素和選擇特異性脫敏療法。 皮膚試驗是用致敏原在皮膚上所作的誘發試驗，

一般在上臂伸側進行。 主要有三種方法：①斑貼試驗 用於確定外源性接觸性皮炎的致敏物；②劃痕試驗 主要用於檢測速發反應的致敏物， 於試驗部位滴一滴測試劑， 然後進行劃痕， 劃痕深度以不出血為度， 20分鐘後觀察反應， 陽性反應表現為紅暈及風團。 此法優點是安全、不引起劇烈反應， 但缺點是不如皮內試驗靈敏；③皮內試驗 敏感性較高， 操作簡便， 不需特殊設備， 是目前特異性試驗最常用方法。 一般用以觀察速發反應， 也可觀察延遲反應。 皮內試驗注射變應原浸液的量為0.01～0.02ml。 一般浸液濃度用1∶100（W/V）， 但花粉類多用1∶1000～1∶10000濃度。 皮試的目的是為了明確引起哮喘的致敏原， 故皮試前24～48小時應停用擬交感神經類、抗組織胺類、茶鹼類、皮質類固醇類藥物， 以免干擾結果。

5。 肺功能檢查

肺功能檢查對估計哮喘嚴重程度及判斷療效有重要意義。 一般包括肺容量、肺通氣量、彌散功能、流速-容量圖和呼吸力學測驗， 但均需較精密的儀器， 也不能隨時監測。 哮喘患兒常表現為肺總量（TLC）和功能殘氣量（FRC）增加， 而殘氣量（RV）、肺活量（VC）可正常或降低；更重要的改變為呼吸流速方面的變化， 表現為用力肺活量（FVC）、一少用力呼氣流速（FEF25-75%）和最大呼氣流速率（PF）變化。

6。 血氣分析

血氣分析是測量哮喘病情的重要實驗室檢查， 特別對合併低氧血症和高碳酸血症的嚴重病例， 可用來指導治療。 有學者依據血氣結果， 將哮喘發作分為三度。 ①輕度 pH正常或稍高， PaO2正常， PaCO2稍低， 提示哮喘處於早期，

有輕度過度通氣， 支氣管痙攣不嚴重， 口服或氣霧吸入平喘藥可使之緩解；②中度 pH值正常， PaO2偏低， PaCO2仍正常， 則提示患者通氣不足， 支氣管痙攣較明顯， 病情轉重， 必要時可加用靜脈平喘藥物。 ③重度 pH值降低， PaO2明顯降低， PaCO2升高， 提示嚴重通氣不足， 支氣管痙攣和嚴重阻塞， 多發生在哮喘持續狀態， 需積極治療或給予監護搶救。

7。 其他實驗室檢查

包括吸入不同濃度的乙醯甲膽鹼或組胺， 對疑似哮喘而肺功能檢查正常患兒可用運動試驗， 以及應用放射免疫吸附試驗， 酶聯免疫吸附試驗、組胺釋放試驗、嗜鹼性粒細胞脫顆粒試驗等體外試驗來檢測過敏原。 有報告正實哮喘患兒存在微量元素鋅的缺乏。