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ADH分泌過多綜合征

病因

最常見的原因是由腫瘤組織合成並自主性釋放ADH所致, 約占本征80%, 主要為肺燕麥細胞癌、胰腺癌、十二指腸癌和淋巴瘤等。 其他如肺炎、肺結核及影響下丘腦-神經垂體功能的外傷、炎症、腫瘤等神經病變也可引起ADH分泌過多。

臨床表現

除原發病的表現外, 本征主要表現為水瀦留及低鈉血症, 一般血清鈉低於130mmol/L, 當血鈉

低鈉血症, 一般低130mmol/L, 但尿鈉增高, 常大於20mmol/L。 尿滲透壓高於血漿滲透壓。 無低血容量表現。 嚴格限制入水量可糾正低血鈉, 低血漿滲透壓及高尿鈉。 可查到原發病的表現。

檢查

查血鈉低於130mmol/L, 尿鈉一般大於30mmol/L。

診斷

根據病史、臨床症狀和實驗室檢查資料可以診斷。

鑒別診斷

本征需與腎小管病變, 腎上腺皮質功能低下, 慢性心衰, 肝硬化腹水, 高滲利尿劑的應用以及甲狀腺功能低下等所致的水瀦留和/或低血鈉相鑒別。

併發症

病情重時出現驚厥, 昏迷甚至死亡。

治療

1.藥物治療

治療上, 限制水攝入對控制症狀十分重要, 輕、中度者每天攝水量限制在不顯性丟失和尿液排出量的總和之下(0.8~1.0L), 症狀可好轉, 體重下降, 血清鈉與滲透壓隨之增加, 尿鈉排出減少。 重者應靜脈緩慢滴注3%氯化鈉溶液, 滴速為每小時1~2ml/kg, 在數小時內逐漸提升血鈉, 還可加用速尿排水。 應用抗ADH藥物, 如托伐普坦片可阻礙ADH對腎小管的水重吸收。 鋰鹽也有類似作用,

但毒性較大。

2.病因治療

內分泌疾病的治療原則, 主要是根除病因或糾正病理生理引起的功能紊亂和代謝失常。 本病最根本的治療為病因治療, 惡性腫瘤需手術切除, 輔以放療化療。

預防

許多內分泌病可以預防, 如地方性甲狀腺腫, 產後垂體前葉功能減退症, 腎上腺結核致慢性腎上腺皮質功能減退症和甲狀腺危象等等。

飲食

宜吃糖類食品和澱粉類食物, 如米麵雜糧、藕粉、甘蔗、山藥、蜂蜜、白糖、各種果汁飲料、新鮮水果等。 因為這些食品在體內代謝後, 產生水和二氧化碳, 不會增加腎臟負擔。 同時宜吃含維生素, 特別是富含維生素C、胡蘿蔔素、核黃素之類的新鮮蔬菜瓜果。 對於動物性脂肪, 雖然無須嚴格限制, 但亦忌多食。

結語:通過上文的介紹, 我們知道了ADH分泌過多綜合征的相關知識, 知道了一旦患有ADH分泌過多綜合征會讓患者感到無精打采、沒有食欲、煩躁等, 嚴重時還會危及到患者的生命安全, 所以如果發現患有這種疾病的朋友, 一定要重視及時治療。

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