損傷初期怎樣治療？

損傷包括創傷和閉合性損傷兩種， 因為病理變化不同， 所以在治療上各有差異。

創傷是由外力作用使皮肉血脈破損的， 重者筋骨斷裂， 皮開肉綻。 有傷口必須進行早期清創縫合， 有污染的， 要把傷口內的異物， 壞死組織清除乾淨， 再進行縫台。

血脈損傷出血不止者， 先順血脈走向找到出血點， 予以結紮， 對大血脈應爭取修補縫台， 訓免因結紮而致肢體缺血壞死。

對神經或肌腱斷裂者， 亦要進行縫接， 有骨折的進行復位。 如粉碎骨折， 應將碎骨片放于原骨折處再縫合。 外用石膏托或石膏管型開窗， 以便換藥，

防止感染。

對創傷除進行急救外治法外， 還可採用內治法。 其目的可以促進機體氣血流暢， 以和營生肌， 並藉以治療創傷所引起a各種變症， 促進傷口癒合。

待傷口處理後， 可按閉合性損傷治療。 若見癬血腫痛者， 治以消腫散瘀、活血止痛， 造服三黃寶臘丸。 黎峒丸；若預防傷口感染， 治以清熱解毒， 內服五味消毒飲加減， 預防破傷風， 可用祛風鎮痙的玉真散， 血脈氣血受損， 肌肉失於濡養， 傷口不能生肌收口者， 治以補氣生血的人參養榮湯、八珍湯；若傷口潰爛、感染， 症見寒熱， 詁語、大便乾燥、小便短赤、脈數， 治以涼血解毒， 可內服犀角地黃湯或清瘟敗毒散加減；若創傷出血過多， 應防止出血虛胎內服獨參湯。

閉合性損傷初期是摜傷於外而氣傷於內，

傷氣必傷血， 氣為血帥， 血隨氣行， 氣滯血凝出現以瘀致痛的主要症狀， 所以治療原則為祛瘀止痛。 因為痛是瘀引起的， 而瘀又是氣滯所造成的， 遂瘀是這一階段的治療重點， 瘀消則痛自止。 所以， 治療的關鍵為逐瘀。 如對骨折、脫位和嚴重的損傷， 都應以逐瘀為主。 由於擐傷的部位， 程度以及傷患的體質和兼證不同， 故在運用上也要辨證施治。 在損傷初期， “瘀”是主要矛盾， 治療時要抓住“蓮瘀’這一環， 在運用藥物上應活血與理氣兼麒， 氣行血自活， 新血生， 瘀血去而痛自止。 在治療上， 還有攻下遂瘀．行氣消瘀、清熱涼血等法。

攻下逐瘀法：跌打損傷， 血脈受傷， 離經之血壅滯經絡內外而形成血瘀。 瘀血不去則新血不生，

而且即便有薪生之血， 也不能在經絡正常循行， 必妄行而引起各種病變， 若能及時攻下逐瘀， 瘀消則經絡通， 新生之血隨經培循行， 氣血安行無恙， 臟腑調和， 諸證即消。 若血滯於內作痛， 或發熱發狂， 可用桃仁承氣湯}胸腹部瘀血凝積， 疼痛難忍， 可用雞嗚散， 若瘀血流注臟腑， 昏迷不醒， 大便秘結用大成湯t若瘀阻氣滯， 疼痛劇烈， 或瘀血攻心可用黎峒丸。

行氣消瘀法：跌打損傷初期， 氣滯血凝， 腫痛並見， 損傷氣血， 形成積聚凝滯， 或因年老體衰而不能猛攻急下的病人， 均可用漸消緩散之品， 以達到消瘀止痛的目的。 若損傷積血脅下作痛， 可用複元活血湯， 一般損傷腫痛並見用活血止痛湯， 跌打損傷氣滯作痛者， 可用複元通氣拓，

中焦、下焦有瘀血可用膈下逐瘀涵， 損傷氣滯、胸腹脹滿佧痛可用順氣活血湯。

清熱涼血法凡跌打損傷而引起錯經妄行或槍傷， 火毒內攻， 壅聚成熱， 迫血妄行。 若上焦蓄血， 用加味犀角地黃湯， 若肝膽鬱火面致胸脅疼痛， 頭眩可用丹梔逍遙散， 若損傷後陽盛陰虛， 血熱妄行， 吐血或衄血， 可選用四生丸。

在應用攻下逐瘀法時， 必須注意以下幾點。 1、年老體弱， 氣血虛弱及素有宿疾者， 切勿峻攻。 2、婦女產後榮血不足， 或懷孕及月經期要蔡甩。 若必須用時也要慎用， 可改為攻朴兼施的方劑。 如四物東加山甲等。