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小兒風濕熱

很多爸爸媽媽都不清楚, 小兒風濕熱是一種危害孩子健康的主要疾病之一。 精神不振、疲倦, 食欲減退這些都是小兒風濕熱的主要表現。 那麼小兒風濕熱治療方法有哪些呢?今天我們就來瞭解一下小兒風濕熱的相關內容吧。

發病原因

1.鏈球菌感染和免疫反應學說

風濕熱的病因和發病機制迄今尚未完全闡明, 但目前公認風濕熱是由於A組β型鏈球菌咽部感染後, 產生自身免疫性疾病。

①在發病前1~3周常有溶血性鏈球菌感染如咽峽炎、扁桃體炎或猩紅熱的歷史。

②大多數風濕熱患者的咽培養有A組β溶血性鏈球菌生長或血清中抗鏈球菌抗體顯著升高,

如抗鏈球菌溶血素O(ASO)等。

③鏈球菌感染流行後風濕熱的發病率增高。

④應用青黴素治療和預防溶血性鏈球菌感染, 可防止風濕熱的復發, 甚至減少首次發病。 蛤是風濕熱發病後用大劑量青黴素治療並不影響其病程, 而且風濕熱的發病不是在鏈球菌感染的當時而是感染後1~3周。

2.病毒感染學說

近年來有關學者對病毒感染學說較為關注, 認為小兒風濕熱可能與柯薩奇B3、B4病毒感染有關。

3.遺傳因素

最近發現風濕熱患者中有遺傳標記存在, 應用一種含有稱為883 B細胞同種抗原(allogeneicantigen)的血清, 大約72%風濕熱患者呈陽性反應。

4.免疫功能

免疫功能狀態的變化也可能參與風濕熱的發生。

西醫治療

(一)一般治療

風濕熱活動期必須臥床休息。 若明顯心臟受損表現, 在病情好轉後, 控制活動量直到症狀消失, 血沉正常。 若有心臟擴大、心包炎、持續性心動過速和明顯心電圖異常者, 在症狀消失, 血沉正常後仍需臥床休息3~4周。 恢復期亦應適當控制活動量3~6個月。 病程中宜進食易消化和富有營養的飲食。

(二)抗風濕治療

常用的藥物有水楊酸製劑和糖皮質激素兩類。 對無心腦炎的患者不必使用糖皮質激素, 水楊酸製劑對急性關節炎療效確切。

1.水楊酸製劑

是治療急性風濕熱的最常用藥物, 對風濕熱的退熱, 消除關節炎症和血沉的恢復正常均有較好的效果。 雖然本藥有明顯抑制炎症的作用, 但並不去除其病理改變,

因而對防止心臟瓣膜病變的形成無明顯預防作用。 水楊酸製劑以乙醯水楊酸(阿司匹林)和水楊酸鈉較為常用, 尤以阿司匹林效果最好。 阿司匹林起始劑量為:兒童每日80~100mg/kg;成人每日4~6g;分4~6次口服。 水楊酸鈉每日6~8g, 分4次服用。

使用水楊酸製劑應逐漸增加劑量, 直到取得滿意的臨床療效, 或出現全身毒性反應如耳鳴、頭痛、或換氣過度。 症狀控制後劑量減半, 維持6~12周。 水楊酸製劑常有胃部刺激症狀如噁心、嘔吐、食欲減退等。 此時可用氫氧化鋁, 不宜服用碳酸氫鈉, 因後者可減低水楊酸製劑在胃腸道的吸收, 增加腎臟的排泄, 並可促發或加重充血性心力衰竭。

如患者不能耐受水楊酸製劑, 可用:氯滅酸(抗風濕靈)0.2~0.4g, 每日3次;或貝諾酯(benorilate)每日1.5~4.5g,

分次服用, 貝諾酯系阿司匹林與對乙醯氨基酚(撲熱息痛)的脂化物, 對胃刺激較輕, 吸收後在血中緩慢釋放出水楊酸。

2.糖皮質激素

大型臨床研究表明, 糖皮質激素與阿司匹林對風濕熱的療效方面並無明顯差別, 且有停藥後“反跳”現象和較多的副作用, 故一般認為, 急性風濕熱患者出現心臟受累表現時, 宜先用水楊酸製劑;如效果不佳(熱度不退, 心功能無改善), 則應及時加用糖皮質激素。 激素治療開始劑量宜大, 可用:潑尼松, 成人每天60~80mg, 兒童每天2mg/kg, 分3~4次口服。 直至炎症控制, 血沉恢復正常。 以後逐漸減量, 以每天5~10mg為維持量;總療程需2~3個月。 病情嚴重者, 可用氫化考的松每天300~500mg;或地塞米松每天。 25~0.3mg/kg, 靜脈滴注。

結語:當孩子出現了疲倦、食欲不振等情況,

爸爸媽媽們千萬不能馬虎大意, 要小心這是小兒風濕熱的症狀。 今天和大家介紹了一些小兒風濕熱的相關內容, 希望能夠説明到各位爸爸媽媽們。

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