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鼻咽癌的中醫治療

鼻咽癌的治療目前仍以放療為主。 中醫藥治療鼻咽癌, 重點應放在放療的輔助治療及放療後復發與晚期鼻咽癌上。 即使是輔助治療, 中醫藥配合放療對鼻咽癌的治療效果有直接的影響, 臨床應遵照中醫辨證論治的原則來合理的處方用藥, 也可在辨證的基礎上結合中醫辨病。

1. 中藥輔助放療 放療前、後及同時聯合使用中藥口服或外用可減輕放療的副作用, 有增敏及協同抗癌作用。 常用的方法有:

(1)減輕放療副作用及後遺症:輻射對人體的損傷屬中醫學的外來“熱毒”之邪, 其侵襲肌表, 傷及正氣;若輻射日久,

熱毒熾盛, 耗津傷液, 正氣難複, 則臟腑氣血功能失調。 治療當以養陰生津, 清熱解毒之劑。

方藥:白花蛇舌草45g, 半枝蓮、半邊蓮, 雞血藤、女貞子、生地、雪梨幹各30g;咽痛加菊花、玄參各10g。 適於放療後有陰虛毒熱, 津傷較輕者。

(2)增敏作用:活血化瘀中藥可以改善微循環, 加速血液迴圈, 阻止腫痛組織的纖維蛋白聚集, 使乏氧情況改善, 從而增加放射治療的敏感度。 常用的藥物有:

①川芎嗪注射液 每日經靜脈滴注川芎嗪注射液120mg(加入5%的葡萄糖500ml中), 半小時內開始放療。

②川紅注射液 每日經靜脈滴注川紅注射液5ml(加入5%的葡萄糖500ml中), 半小時內開始放療。

③也可選血府逐瘀湯或膈下逐瘀東加減口服。

(3)協同抗癌作用 選用抗癌中約與放療同時應用可增加抗癌效果。

可選用以下方藥:

方藥:白花蛇舌草、半枝蓮、石斛各30g, 生地、熟地、天門冬、麥冬各25g, 連翹18g, 黨參, 玄參、山梔子各15g, 阿膠12g, 制大黃、山豆根、白芷、赤芍各9g, 甘草6g。 每日l劑, 水煎2次, 早晚分服。 有滋補陰血, 解毒通竅等功效。 適用于肺腎陰虛型鼻咽癌放療時應用。

2.放療副反應的中醫冶療

(1)氣陰兩虛:治以益氣養陰, 約用八珍東加減;輻射傷陰重加大花粉、麥冬、石斛、沙參等;鼻衄者加仙鶴草、藕節、側柏葉、茜草等;頭痛者加菊花、白芷、草決明等;咽痛咽腫者加射干、山豆根、拘杞子、女貞子等;乾咳少痰加川貝母、百合、桔梗等。

(2)瘀熱毒蘊結:冶以活血化瘀, 解毒散結, 藥用抗鼻咽癌Ⅲ號方(蒲公英30g, 板藍根20g, 黃連3g, 黃芩、丹皮、生地、水牛角各10g, 赤芍, 旱蓮草各5g)加減;熱盛陰傷加鱉甲、生地、女貞子、枸杞子等。

(3)脾胃虛弱:治以健脾理氣和胃, 藥用香砂六君子東加減;可酌加黃芪、山藥等。

3.鼻咽癌復發的中西醫結合治療

中西藥介入化療是比較好的治療方法, 療效優於全身化療。 常用的化療方案見前述化學治療, 中藥製劑有:①川芎嗪 每次40~60mg, 加生理鹽水40ml灌注, 可與化療配合進行, 每月一次;②欖香烯0.2~0.6g, 加生理鹽水40ml緩慢灌注, 可與化療配合進行, 每月一次。

4.晚期鼻咽癌的治療 晚期鼻咽癌由於出現遠處轉移, 或身體狀態下降, 不能或不願接受放療或化療, 則應以中醫藥治療為主。 常可改善生活品質, 延長生存期。

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