前列腺癌的主要診斷

在前列腺的診斷中臨床症狀與體征頗為重要， 若定期普查體檢可以發現早期的較小病灶。 40歲以上有高度患病危險和50歲以上的男性每年應接受仔細直腸檢查或常規體檢， 並且應該作PSA檢查。

前列腺癌的主要診斷方法如下：

（1）直腸檢查：前列腺直腸檢查是診斷前列腺癌的主要方法。 在80%的病例中可獲得診斷。 對45歲以上的病人作直腸指檢普查可早期發現前列腺癌並可提高手術率。

（2）顯微鏡檢查：1）尿液塗片找前列腺癌細胞。 此種方法不能代替前列腺活檢， 只能作為輔助方法。 2）前列腺液塗片細胞學檢查。

此種方法的準確率較高（某些報導稱可達86%）。 3）白細胞粘附抑制實驗（Leukocyte Adherenee Inhibition， LAI）。 這種實驗被公認為是一種較為簡便而敏感的腫瘤抗原檢測方法。

（3）生化檢查：1）酸性磷酸酶（PAP）測定；2）骨髓酸性磷酸酶（BMAP）測定；3）前列腺特異抗原（PSA）；4）精漿蛋白（r-Sm）測定；5）血清肌酸激酶（CK-BB）測定；6）鹼性磷酸酶測定；7）相對酶指數；8）癌胚抗原（CEA）；9）激素受體測定；10）免疫蛋白分析；11）乳酸脫氫酶同功酶（LDH）的檢查；12）尿內多胺物質（Polyaraine）測定；13）尿液生化羥脯胺酸（Hydroxy Proline）測定；14）血漿鋅測定和維生素A/鋅的比值。

（4）超聲檢查：可以描出前列腺的切面而反映出病變的範圍。

（5）放射性核素掃描檢查：常用來診斷前列腺癌的骨轉移。

（6）X線檢查。

（7）CT檢查：CT檢查可確定前列腺癌的浸潤程度。

（8）MRI檢查：MRI檢查可顯示前列腺及周圍組織的病變程度。

（9）穿刺活檢：1）前列腺穿刺活檢：前列腺活體組織檢查能提供細胞學診斷依據，

對於早期前列腺癌的診斷具有重要意義；2）骨髓穿刺：採取骨髓標本是評價前列腺癌是否已經轉移到骨的另一種方法。

目前， 前列腺癌的診斷方法雖然不斷改進， 但仍無單一最敏感、最可靠的方法。 在篩選病人時應從簡到繁， 先考慮無損傷檢查， 後考慮創傷檢查。 對可疑病例以前列腺活組織檢查最為可靠。