前列腺癌的診斷有三個要點：①原發腫瘤；②淋巴結轉移；③遠處轉移。
(一)原發腫瘤：直腸指診發現前列腺結節， 可通過tru－cut活組織檢查， 或經直腸franzen細針抽吸細胞學檢查。 經直腸前列腺超聲掃描可瞭解腫物大小及範圍。 正常前列腺回聲均勻， 侵及包膜時界限不清。 回聲改變亦可由於炎症和結石所致， 應予鑒別。 CT、核磁共振(MR)， 亦可瞭解腫瘤的病變範圍以及膀胱、精囊、淋巴結的病變。
(二)淋巴轉移：前列腺癌最先侵犯的淋巴結是閉孔－髂內鏈， 實際上在閉孔處的淋巴結一般不受侵犯。 臨床上常將髂內淋巴結稱為閉孔淋巴結，
淋巴結轉移的診斷近年依靠CT及MR， 但不能發現小病灶。 淋巴造影可發現70％～90％的轉移。 但假陰性和假陽性較高， 近年較少應用。 最有價值的診斷的改良的淋巴結清除術， 即切除髂內外血管與閉孔間的淋巴結， 作為分期比較精確， 可以避免既往清除髂血管， 閉孔、盆壁、髂前淋巴結後所造成淋巴漏、淋巴腫， 下肢腫等併發症， 因為即使廣泛的清掃並不能阻止已有的擴散。
(三)遠處轉移：靜脈泌尿系造影發現輸尿管梗阻時， 說明腫瘤已侵犯精囊、膀胱頸和淋巴結， 並有遠處轉移的可能。
骨轉移常見， 僅次於淋巴結。 全身同位素掃描增強而平片正常應想到是轉移。 肺x線照相可發現肺轉移，
血清酸性磷酸酶升高與前列腺癌轉移有關， 但缺乏特異性。 近年用放射免疫測定可提高其特異性。 前列腺酸性磷酸酶單克隆抗體， 前列腺抗原測定有待提高其特異性。 C期前列腺癌20％～70％有酸性磷酸酶升高， 有淋巴結轉移亦升高， 如果持續升高則肯定有骨轉移。 血清酸性磷酸酶， 前列腺酸性磷酸酶升高者在手術後下降， 是預後較好的象徵。 在包膜內的前列腺癌酸性磷酸酶由前列腺細胞分泌， 經前列腺導管排泄， 前列腺癌時， 癌細胞產生的酸性磷酸酶無導管排出或導管被癌病變梗阻， 酶吸收入血循環， 以至酸性磷酸酶升高。
通過以上檢查， 前列腺癌即可分期， 文獻統計A期占10％～20％，
