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硬腫症的病因與診斷

硬腫症是新生兒由於受寒、早產、感染、窒息等原因引起的病證, 臨床從局部甚至全身皮膚、皮下脂肪硬化和水腫為特徵。 本病在寒冷的冬春季節多見, 若由於早產或感染所引起, 夏季亦可發病。 多發生在生後7-10天的新生兒, 以早產兒、低出生體重兒多見。 本病預後較差, 病變過程中可併發肺炎和敗血症, 嚴重者常合併肺出血而引起死亡。

古代醫籍中沒有硬腫症專門記載, 據其臨床表現可歸屬於“胎寒”、“五硬”中。 80年代以來對硬腫症的認識更加深入, 認為其病機除陽氣虛衰、寒凝血澀外, 與血瘀密切相關,

治療中運用溫陽活血藥取得良效。 中西醫結合治療降低了硬腫症的死亡率。

西醫學稱硬腫症為新生兒硬腫症。

病因病機

硬腫症的病因主要是胎稟虛弱及感受寒邪, 少數則因感受溫熱之邪而致。

初生小兒, 稚陰稚陽之體, 尤其雙胎兒、早產兒先天稟賦不足, 陽氣虛弱為發病之內因, 小兒出生之後護理、保暖不當, 感受寒邪為主要發病之外因, 亦有部分患兒由於感受溫熱之邪而發病。

硬腫症病變臟腑在脾腎, 陽氣虛衰、寒凝血澀為主要病機。

寒為陰邪, 最易傷人陽氣, 先天稟賦不足之小兒感受寒邪, 直中臟腑, 傷脾腎之陽, 或生後感受它病, 陽氣虛衰, 致寒邪凝滯, 氣滯血瘀而發病。

脾陽不振, 水濕內停則見水腫, 寒侵腠理, 肺氣失宣,

肌膚失調, 皮膚硬腫加重。 腎陽虛衰, 陽氣不能溫煦肌膚, 營於四末, 故身冷肢厥。 陽虛則寒, 寒凝則氣滯血瘀, 致肌膚僵硬, 色呈紫暗。 嚴重者血不循經而外溢。 陽氣虛極, 正氣不支, 引起陽氣衰亡, 可見氣息微弱, 全身冰冷, 脈微欲絕。

另有少數患兒因感受濕熱之邪, 毒熱蘊結, 耗氣傷津, 陰液不足, 血脈不充, 血行澀滯, 氣血運行不暢, 亦可致肌膚硬腫。

臨床診斷

1、病史處於寒冷季節, 環境溫度過低或有保暖不當史;嚴重感染史;早產兒或足月小樣兒;窒息、產傷等所致的攝入不足或能量供給低下。

2、臨床表現早期哺乳差, 哭聲低, 反應低下, 病情加重後體溫<><>

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