五硬是指小兒頭項硬、口硬、手硬、足硬和肌肉硬， 是新生兒常見的疾患之一。 《古今醫統》：“頭硬不能俯視， 氣壅胸膈， 手足心冷如冰而硬， 名曰五硬。 ”多因稟賦不足， 真陽大虛所致。 本病在寒冷季節發病率較高， 好發於早產、體弱兒， 或伴有其他疾患之小兒， 常危及小兒之生命。 本病證症狀多見於現代醫學的新生兒硬腫症。
病因病機
本病多因先天稟賦不足， 氣血未充， 元陽不振， 護理不當， 複感寒邪而致。 陽氣不得溫煦肌膚四末， 則身冷肢厥、體溫不升；陽虛則陰盛， 氣化不利；水濕停滯則見皮膚蒼白腫亮；寒凝氣滯，
臨床表現
常發生在寒冷季節， 嬰兒出生後1周左右， 多見於早產兒及體弱兒， 有明顯受凍史或伴有感染病史。 患兒局部皮膚和皮下脂肪僵硬發涼， 伴有水腫， 不能用手捏起。 體溫不升， 反應低下， 不吃、不哭， 氣息微弱。 嚴重者面頰、胸腹或全身肌膚僵硬、關節強直， 口唇及指端青紫， 或伴有肺炎、肺出血、敗血症。
本病水腫多局限在患處， 一般不波及眼瞼、陰囊、手足心等處， 可與新生兒水腫症區別。 後者常因先天性心臟病、先天性營養不良症或新生兒溶血症等引起水腫， 但症狀出現較早， 多在生後數小時或1～2日內發生， 水腫波及範圍較大， 手、足、背、眼瞼、頭皮、陰囊等處均可發生， 且伴有相應疾病的特有症狀和體征，
辨證施治
本病的辨證應首先辨別證之輕重。 一般而言， 體溫越低， 皮膚硬腫範圍越大， 則病情越重；若見胸腹硬腫， 呼吸困難， 脈律不整， 或口鼻出血者， 尤為兇險；若體溫不甚低， 皮膚硬腫僅見於小腿或大腿者， 則病情較輕。 治療的原則：以補氣溫陽， 活血通絡為主。
一、陽氣虛衰
1、證候：體溫不升， 面色灰暗， 僵臥少動， 昏昏多睡， 氣息微弱， 肌膚發冷發硬， 蒼白腫亮， 按之凹陷， 硬腫範圍較廣， 唇舌俱淡， 指紋淡或隱伏不現。
2、治則：益氣溫陽。
3、主方：參附東加減。
4、方藥：藥用人參、熟附子、黃芪、茯苓、桂枝、乾薑、丹參、炙甘草。
水腫甚者， 加大腹皮、木通。 氣息微弱， 脈律不整者， 加麥冬、五味子。
二、寒凝血澀
1、證候：全身欠溫，
2、治則：溫經通絡。
3、主方：當歸四逆東加減。
4、方藥：當歸、赤芍、細辛、桂枝、木通、桃仁、紅花、人參、川芎、炙甘草。 水腫者， 加茯苓。 嘔吐者， 加法半夏、陳皮。
