補牙後牙齒敏感疼痛的原因

有些牙齲洞充填後， 遇到冷、熱性食物刺激會產生疼痛， 其原因及有關處理大致如下：

（1）補料缺損或脫落

充填後的補料缺損或脫落多見於鄰面洞補料， 補料可發生全部脫落或部分缺損等情況。 補料缺損後可引起牙洞或牙髓角等敏感區暴露， 遇到了冷、熱性食物刺激後便產生疼痛。 補料缺損或脫落的原因有以下幾種：①補料與牙尖緊密接觸， 承受了咀嚼力而導致折斷或脫落。 醫學上稱為補料過高。 補料過高的臨床表現為：補料發亮（銀汞合金）， 複合樹脂及其它樹脂材料充填後可用咬合紙著色檢查，

補料過高區著色較深。 ②補料沒有完全凝固時咀嚼了食物， 導致補料折斷。 ③牙洞無固位性， 導致補料完全脫落。 ④對牙合牙尖過長， 咬斷了補料。

臨床處理補料缺損或脫落， 首先找出補料缺損或脫落的原因。 如牙尖過長， 作牙尖調磨。 如牙洞無固位性， 應制作固位， 必要時利用牙根管固位。

（2）電流刺激痛

電流刺激痛的病人， 有一種過電樣感覺。 產生這種疼痛的原因， 一般認為是單純銀汞合金補料充填所致。 口腔電流的形成可歸納如下：①由於口腔內各種溫度的變化而形成電流。 ②口腔內假如存在著兩種不同材料的假牙或金屬性修復體， 在唾液電解質的參與下產生電流。 ③兩種金屬修復體接觸時形成電流。

臨床上處理電流刺激痛的方法：①單純銀汞合金補料引起的疼痛，

應去除銀汞補料， 使用磷酸鋅粘固粉糊劑墊底後再用銀汞補料充填。 ②兩種不同的金屬修復體， 指的是銀汞與金屬卡環或鑄造體接觸。 處理時， 將銀汞補料換用樹脂材料。 ③兩種金屬體指的是銀汞與金屬冠接觸， 處理時將銀汞補料去除， 使用樹脂類材料。 等。 處理時應給予墊入具有安撫牙髓的藥物如氧化鋅或氫氧化鈣類材料。

（3）化學性刺激痛

具有化學刺激作用的材料有複合樹脂中的游離單體或未飽和成分， 玻璃離子體粘固粉中的羧酸， 矽酸鹽粘固粉中的矽酸， 磷酸鋅粘固粉中的磷酸。