病因
導致低滲性缺水的原因甚多, 外科手術患者常見原因是細胞外液丟失後, 只補充了水或鹽補充不足, 以致相對地體內缺鈉甚于缺水。 常見原因:胃腸道消化液持續性喪失, 如腹瀉、嘔吐、消化道瘺、腸梗阻等, 鈉隨消化液大量喪失;大創面滲液, 如燒傷、手術後廣泛滲液喪失;腎臟排出水和鈉過多, 長期使用利尿劑, 抑制腎小管再吸收鈉。
臨床表現
根據缺鈉程度而有不同, 常見症狀有頭暈、視覺模糊、軟弱無力、脈搏細速, 嚴重者神志不清、肌肉痙攣性疼痛、肌腱反射減弱、昏迷等。 根據缺鈉程度, 臨床將低滲性缺水分為三度:
1.輕度缺鈉
患者有疲乏感, 頭暈、手足麻木、口渴不明顯。 血清鈉在135mmol/L以下, 尿中鈉減少。
2.中度缺鈉
除上述症狀外, 常有噁心, 嘔吐, 脈搏細速, 血壓不穩定, 視力模糊, 尿量少。 血清鈉在130mmol/L以下。
3.重度缺鈉
患者神志不清、肌腱反射減弱或消失, 出現木僵, 甚至昏迷。 常發生休克。 血清鈉在120mmol/L以下。
檢查尿Na+測定, 常有明顯減少;血清Na+。
測定在135mmol/L以下時, 表明有低鈉血症, 並可判定缺鈉程度;血漿滲透壓降低;紅細胞計數, 血紅蛋白量, 血細胞比容, 血非蛋白氮及尿素均有增高, 而尿比重在1.010以下。
診斷
根據體液喪失病史及上述臨床表現, 一般診斷無困難。 可借助上面檢查明確診斷。
併發症
本病最常見的併發症是休克。
治療
除積極治療病因外,
1.輕度和中度缺鈉
根據臨床缺鈉程度, 估計需要補給的液體量。
2.重度缺鈉且出現休克者
應先補足血容量, 以改善微循環和組織器官的灌流。
晶體液補充用量也要多, 可先給3%氯化鈉溶液200~300ml, 儘快糾正血鈉過低, 恢復細胞外液量和滲透壓, 使水從水腫的細胞內外移。 以後再根據病情繼續給高滲鹽水或等滲鹽水。
預防
預防本病的關鍵是嘔吐、腹瀉或手術後正確補水。
結語:通過上文的介紹, 我們詳細的學習了關於低滲性脫水的相關知識, 我們知道低滲性脫水主要是因為我們身體中鈉的嚴重缺失,