【概述】
涎腺結核(tuberculosis of salivary gland)是一種少見的涎腺感染。 1893年Depaoli首先報告涎腺結核， 以後不斷有病例報導。
【診斷】
OT皮試， 穿刺活檢或將穿刺物接種於逐鼠體內， 對診斷有價值。
腮腺造影， 如病變局限於淋巴結內， 恰似良性腫瘤， 呈導管移位及占位性病變;若病變破壞包膜累及腺實質， 則可見導管中斷， 出現碘油池而似惡性腫瘤表現。 因此， 術前正確診斷是很困難的。 確診只有靠組織病理檢查， 膿培養有時也很培養出結核桿菌。
【治療措施】
抗結核藥物治療。 有膿腫形成應切開引流。 由於常被誤診為腫瘤， 因而手術切除也是常採用的方法之一。
【病因學】
涎腺結核結核桿菌感染， 可為原發感染， 也可能是繼發感染。 感染途徑一般是頭面部皮膚、口咽部， 特別是扁桃體區域的結核菌經淋巴引流而感染。 血行感染， 如發生粟粒性結核也不能完全除外。 導管逆行感染則極罕見。 北村報告1例腮腺導管結核， 可能由於唾液分泌低下， 肺部有活動性結核排出結核菌所致。 但鈴木以為本例病人合併有典型的回盲部結核， 亦不能排除血行感染所致。 少數病例有結核病史， 或有家族結核病史。
【病理改變】
病理發生過程一般是腮腺內淋巴結先發生結核感染， 腫大破潰後累及腺實質， 出現特有的結核病理變化， 即由上皮樣細胞、淋巴細胞、郎罕巨細胞組成的結核結節，
【臨床表現】
任何年齡都可發生， 多發生在20～30歲之間， 占60%～70%。 性別無明顯差異。 病程長短不一， 短者1個月， 長者數年。 可發生在涎腺實質， 也可發生在涎腺中的淋巴結。 後者常被誤診為腫瘤而按腫瘤治療。 三對大涎腺中最常見的是腮腺(淋巴結)結核。 原發感染出現在腮腺組織內， 感染可能來源於扁桃體或口腔。 常見的腮腺結核是單側受累， 也可能累及雙側。 常見的部位是在耳屏前及垂後下。 胸鎖乳突肌在乳突附著部前緣的腮腺後下極。 臨床表現為無痛性腫塊， 捫診可能是硬性或軟性， 甚至有波動(存在乾酪樣變或有化膿感染)， 腫塊活動， 邊界一般較清楚。 後期可能出現疼痛。 頜下淋巴結核很常見， 有時可累及頜下腺，
