主要症狀是咳嗽, 病初, 為短、幹性痛咳。 3~4天后, 隨著滲出物的增加, 則變為濕、長咳, 痛感減輕。 咳嗽之後常伴發嘔吐。 兩側鼻孔流漿液、漿液粘性或粘液膿性鼻液, 當咳嗽時, 流出量增多。 胸部聽診, 病初肺泡音增強,2~3天后由於支氣管粘膜腫脹和分泌粘稠的滲出物, 可聽到幹性羅音, 當支氣管內多量稀薄的滲出物時, 聽到濕性羅音, 並以大、中水泡音較多。 胸部叩診, 一般無變化。 全身症狀輕微, 體溫正常或稍升高0.5~l℃, 呼吸增數。 併發于傳染病的支氣管炎常發高熱, 且有重劇的全身症狀。 細支氣管炎 全身症狀重劇,
腐敗性支氣管炎:
除全身症狀重劇外,
呼出氣體具有惡臭味,並流污穢不潔及帶有腐敗臭味鼻液。
慢性支氣管炎:
臨床上以長期頑固性咳嗽為特徵。 早晚氣溫較低或飲食刺激時, 頻頻發咳。 無併發症時, 體溫、脈搏無變化。 病初呼吸無變化, 以後由於支氣管粘膜結締組織增生變厚,
支氣管炎主要原因為病毒和細菌的重複感染形成了支氣管的慢性非特異性炎症。 當氣溫驟降、呼吸道小血管痙攣缺血、防禦功能下降等利於致病;煙霧粉塵、污染大氣等慢性刺激亦可發病;吸煙使支氣管痙攣、粘膜變異、纖毛運動降低、粘液分泌增多有利感染;過敏因素也有一定關係。
支氣管炎的分類
支氣管炎分為急性支氣管炎和慢性支氣管炎
急性支氣管炎
慢性支氣管炎與急性支氣管炎兩者區別較易,
可根據下述三方面鑒別:
(1)病史:急性支氣管炎一般在發病前無支氣管炎的病史, 即無慢性咳嗽、咳痰及喘息等病史。 而慢性支氣管炎既往均有上述呼吸道病史。
(2)病程及症狀:急性支氣管炎起病較快, 開始為乾咳, 以後咳粘痰或膿性痰。 常伴胸骨後悶脹或疼痛.發熱等全身症狀多在3~5天內好轉, 但咳嗽、咳痰症狀常持續2~3周才恢復。 而慢性支氣管炎則以長期、反復而逐漸加重的咳嗽為突出症狀, 伴有咳痰。 咳痰症狀與感染與否有關, 時輕時重。 還可伴有喘息, 病程遷延。
(3)併發症:急性支氣管炎多不伴有阻塞性肺氣腫及肺心病,
慢性支氣管炎
慢性支氣管炎多數起病很隱蔽, 開始症狀除輕咳之外並無特殊, 故不易被病人所注意。 部分患者起病之前先有急性上呼吸道感染如急性咽喉炎, 感冒、急性支氣管炎等病史, 且起初多在寒冷季節發病, 以後症狀即持續, 反復發作。
慢性支氣管炎的主要臨床表現為咳嗽, 咳痰。 氣喘及反復呼吸道感染。
(1)咳嗽 長期、反復、逐漸加重的咳嗽是本病的突出表現。 輕者僅在冬春季節發病, 尤以清晨起床前後最明顯, 白天咳嗽較少。 夏秋季節, 咳嗽減輕或消失。 重症患者則四季均咳, 冬春加劇, 日夜咳嗽, 早晚尤為劇烈。
(2)咳痰 一般痰呈白色粘液泡沫狀, 晨起較多,
(3)氣喘 當合併呼吸道感染時, 由於細支氣管粘膜充血水腫, 痰液阻塞及支氣管管腔狹窄, 可以產生氣喘(喘息)症狀。 病人咽喉部在呼吸時發生喘鳴聲, 肺部聽診時有哮鳴音。 這種以喘息為突出表現的類型, 臨床上稱之為喘息性支氣管炎;但其發作狀況又不像典型的支氣管哮喘。
(4)反復感染 寒冷季節或氣溫驟變時, 容易發生反復的呼吸道感染。 此時病人氣喘加重, 痰量明顯增多且呈膿性, 伴有全身乏力, 畏寒、發熱等。 肺部出現濕性音, 查血白細胞計數增加等。 反復的呼吸道感染尤其易使老年病人的病情惡化, 必須予以充分重視。
本病早期多無特殊體征,在多數病人的肺底部可以聽到少許濕性或幹性呷音。有時在咳嗽或咯痰後可暫時消失。喘息性慢支炎發作時,可聽到廣泛的哮鳴音,“喘息緩解後又消失。長期發作的病例可發現有肺氣腫的徵象。
必須予以充分重視。
本病早期多無特殊體征,在多數病人的肺底部可以聽到少許濕性或幹性呷音。有時在咳嗽或咯痰後可暫時消失。喘息性慢支炎發作時,可聽到廣泛的哮鳴音,“喘息緩解後又消失。長期發作的病例可發現有肺氣腫的徵象。