妊娠發熱治驗

範某， 女， 24歲， 2014年9月4日初診， 訴妊娠8月餘， 發熱5天， 午後3時許熱勢起， 可達38.5℃， 伴左側脅肋部疼痛， 咽部不利， 輕微咳嗽， 納差， 噁心， 大便不暢， 小便通暢， 經輸注頭孢類抗生素2天， 熱勢仍未減， 遂來院就診， 經查血象正常， 尿常規亦未見異常， B超示宮內妊娠單活胎， 舌淡紅苔薄白膩， 脈滑數。

考慮濕熱困阻脾胃， 蒸騰為熱。 方藥如下：藿香6克， 白蔻仁6克 ， 枳殼6克， 厚樸6克， 神曲9克 ， 柴胡12克， 黃芩9克 ， 薄荷6克， 大腹皮9克， 大青葉6克 ， 浙貝母6克， 炒杏仁9克， 竹葉6克， 茯苓12克 ， 陳皮6克， 甘草3克， 生薑3片。 2劑， 水煎400毫升， 分2次， 早晚分服。

二診（2014年9月5日）：訴昨日藥後，

今日午後3時未發熱， 但午後5時許熱勢又起， 達38.2℃， 出現咽中灼熱感， 仍納差， 考慮濕邪雖減， 熱勢未阻， 遂書方如下：藿香5克 ， 白蔻仁5克， 柴胡6克， 黃芩9克， 竹葉5克， 薄荷6克， 炒杏仁9克， 神曲9克， 連翹9克， 銀花12克， 大腹皮9克， 山豆根5克， 陳皮6克， 川芎5克， 羌活5克， 甘草3克， 生薑3片。 2劑， 水煎400毫升， 分2次， 早晚分服。

3天后來告知， 熱勢未再起伏， 後足月順娩。

按 本例患者妊娠期發熱， 妊娠期氣血下注養胎， 衛外之力不足， 故感邪發熱， 正氣抵禦邪氣無力， 邪留而不去， 故治療時除了謹遵“妊娠期治病， 一切以安胎為大法， ”但也需要考慮邪氣性質， 對證用藥， 因正處於夏末秋初， 暑濕未盡， 感邪入裡， 脾胃為邪所困， 運化受納受阻， 故治療之時， 不忘祛暑利濕， 用輕清之品竹葉， 安胎之品黃芩清熱利濕，

柴胡、藿香解表， 銀翹清熱， 川芎、羌活走表， 薄荷、山豆根利咽解毒， 白蔻仁、陳皮、神曲護胃和中， 故而取效。