您的位置:首頁>中醫>中醫常識>正文

“方機對應”用經方

“方證對應”是胡希恕先生傷寒學術之要點, 被其譽為“辨證的尖端”。 此辨證者, 先辨六經, 再辨方證, 要求對應點較多。

為探究經方功效的多維性和對應證機的多向性, 拓展經方適應範圍, 靈活機動運用經方, 發揮經方最大效果, 筆者提出“方機對應”觀點, 與諸同道分享。

經方功效多維性

所謂“經方功效多維性”, 即指從不同角度、不同視點來看, 一個經方的功效不是單一的, 而是多維的, 亦即經方存在一方多法、一方多效、一方多證的特點。

一方數證之用, 常貫穿於整個《傷寒雜病論》中。 如甘草瀉心湯, 除治心下痞外,

還治狐惑病;炙甘草湯除主“傷寒脈結代, 心動悸”外, 還治“肺痿涎唾多, 心中溫溫液液”。

若將經方功效“扳機點”比作“鑰匙”的話, 一個經方就有數把“鑰匙”(“方鑰”), 可以開不同病證之“鎖”。

例如, 大青龍湯既可治療表寒外束、陽氣內鬱、化熱擾心之“ 太陽中風, 脈浮緊, 發熱惡寒, 身疼痛, 不汗出而煩躁者”, 又可治療風濕困表、表陽鬱閉之“傷寒脈浮緩, 身不疼, 但重, 乍有輕時, 無少陰證者”。 又如桂枝湯, 既可解肌和營衛以祛風解表, 主治太陽中風表虛證, 又可化氣助生髮以育陰培陽, 主治虛勞虛寒之證, 還可治療初孕而氣血一時不足、脾胃運化一時無力之妊娠惡阻證。 再如小柴胡湯, 既可治邪郁少陽、半表半裡、樞機不利者, 又可治婦人熱入血室者,

還可治木鬱土虛、陰陽不交、生髮不暢之婦人產後血虧郁冒、孤陽上厥者。 凡此種種, 不勝枚舉。

如何考究經方功效的多維性?一是從仲景“一方多用”中獲得, 二是通過不同視點、不同角度考察方中各個藥物功效的多樣性, 再將這些“別樣”功效重新配伍組合, 便可獲取此方的其他重要功效點。

以葛根芩連湯為例, 葛根湯在《傷寒論》中本為誤下致太陽表邪內陷、下合陽明濕熱、正邪激蕩、上迫下逼而成喘、汗、利所設, 但以另一個角度考察葛根湯藥物之功效, 便知葛根尚有走上宣痹、通經活絡之效, 由此可知, 葛根芩連湯亦可疏通頭頸肩背部濕熱阻滯經絡者, 此葛根芩連湯另一功效“扳機點”, 亦即其另一把“方鑰”。

何為“方機對應”

再說辨證, 方證對應模式者多始於辨病, 終於辨證, 然後以“證”獲取所對應之經方。 筆者認為, 于辨證基礎上, 還應當繼續辨“機”, 即此證的內在病理機轉或核心機要點。

當然, “辨機”不止於六經辨證, 亦可基於臟腑、經絡、八綱等其他辨證模式, 如此追究病證內在核心機轉, 直入病證之本質, 便尤為精准。 這個病理核心機轉, 可以看作是病證的“鎖”, 即“證鎖”

辨證要准、要深入、要本質、要核心, 須從辨病到辨證, 再到辨機, 方能找到“證鎖”。 運用經方, 要“活、靈、准、穩”, 精心考察, 準確找到“證鎖”, 並熟練掌握其內在、多維功效“扳機點”或“方鑰”, 用最恰當的“方鑰”打開“證鎖”, 此即經方運用之“方機對應”。

譬如, 無論是發熱、便秘還是失眠, 只要其內在病理機轉之“證鎖”合乎小柴胡湯之“方鑰”,

便可用小柴胡湯進行治療。

“方機對應”之優勢

臨證中, 筆者常以葛根芩連東加味治療頸椎病、肩周炎、心腦血管病、中樞神經病等屬濕熱腐濁阻滯頭腦、頸項、肩背部經絡者, 效果顯著而穩健。

又如厚朴七物湯, 乃桂枝湯去芍藥合厚朴三物湯而成, 在《金匱要略》中為外疏表邪、內瀉裡實之表裡雙解方, 然結合其藥物組成、以另外角度研判, 方中厚朴三物湯合桂枝亦可通陽瀉滿, 而薑、棗、草安中和藥, 故此方亦可用于陽郁而下焦滯滿之證, 可謂恰合機宜。

筆者曾治一患, 小腹墜脹, 入夜尤甚, 食後呃逆, 便秘溲利, 舌暗, 苔膩而後泛黃, 脈滑緊。 析其病機“證鎖”, 當屬下焦陽郁、熱邪滯滿, 正合厚朴七物湯之另一把“方鑰”,

遂以此方去大棗加半夏、杏仁治之, 5劑減而10劑愈。

上案若從“方證對應”角度觀之, 似有不合, 然其病機“證鎖”與此方另一內在“方鑰”功效點甚有通合之處, 故療效亦佳, 此即“方機對應”之優勢。

相關用戶問答
喜欢就按个赞吧!!!
点击关闭提示